Poradna otázka
Otázka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaké mají chirurgové zkušenosti se síťkami, které se používají při operacích kýl (konkrétně mám na mysli síťku přes celé břicho) - jak se řeší situace, když tělo pacienta síťku nepřijímá, bolest po operaci je nadále, často větší než" před síťkou") pacient má trvalý pocit, že síťka "zlobí" (táhne apod.) Analgetika  nepomáhají... Existuje nějaká medikace, která tělu zabrání síťku "odmítat", jako např. u transplantovaného orgánu?? Nebo se síťka vyndá a pacient riskuje další, opakovanou kýlu...? Děkuji Vám za odpověď a přeji pěkný den. 

Poradna odpověď
Odpověď

Nejčastěji používané síťky jsou nevstřebatelné polypropylenové Jsou navrženy a vyrobeny tak aby je organizmus dobře toleroval. Existuje ale i mnoho dalších materiálů Principem reparace kýly se síťkou je to , že se všitá síťka vhojí do tkáně - do stěny břišní - proroste vazivovou tkání a tím stěnu zpevní. Tkáně někdy reagují na síťku tvorbou seromů - tekutiny v okolí síťky ,které se řeší odsátím ,často opakovaným. Odmítnutí ,,nevhojení,, síťky je v naprosté většině způsobeno infekcí síťky. Je provázeno bolestí, teplotou, vyklenutím a zarudnutím v oblasti operace. Léčba antibiotiky bývá jen výjimečně úspěšná. V naprosté většině je potřeba síťku odstranit. Pokud se jedná o opravdu velké kýly s aplikací velké sítě, nejsou pocity tahu a napětí po operaci výjimkou. Po operaci takové kýly se podstatně změní tvar i síly působící na břišní stěnu. Obvykle ale postupně odeznívají s odstupem několika měsíců od operace. - Problémem může být možnost, že síťka je všita pod větším napětím. Tak mohou obtíže přetrvávat opravdu dlouhodobě. Poslední možnou komplikací spojenou s bolestmi je větší či menší poškození nervů stěny břišní při operaci. Někdy jejich zachycení do stehu nebo do síťky způsobuje vystřelující, spalující, nebo elektrizující bolesti. Lze je částečně řešit analgetiky nebo aplikací lokálního anestetika. Výjimečně je potřeba další operační zákrok s pokusem o jejich uvolnění. V případě paní Žákové bych doporučil, aby navštívila některé z center, které se operacemi kýly zabývají.