Dobrý den, můj manžel (36let) trpí již 2 roky oteklými prsty a zápěstími obou rukou... Prodělal již veškerá základní vyšetření od odběru krve, včetně imunologických, herpetických až po carpaly, CT, EEG, MR, sona, neurologická vyšetření, ortopedická, imunologická, ale nikdo na něm nic nenašel..:( Ruce mu natékají, bolí a má problém už i s jemnou motorikou - není schopen např. nastrouhat sýr, použít mlýnek na sůl apod. Zhoršuje se to při námaze např. štípání dříví... Mohl by být problém revmatologický? Toto jediné vyšetření nemá... Děkuji.
Dobrý den, určitě je potřeba dodělat revmatologické vyšetření. Potíže mohou být revmatologického původu. MUDr. Radim Kalina, Ph.D.
Dobrý den, je mi 60 let a jsem 14 dnů po laparoskopické operaci žlučníku. Cítím se celkem dobře. Normálně se pohybuji, ale při některém pohybu a nebo když sedím, tak mne bolí pravá strana břicha. Nejvíce v místě, kde byl žlučník. Rodina mne straší, že to není normální. Jizvy mám suché a břicho měkké. V noci spím jako nemluvně. Prosím o radu, zda je to normální a nebo zda mám vyhledat lékaře. Děkuji Ivana
Vážená paní Ivano, laparoskopická operace sice nezanechává na břišní stěně příliš velké jizvy, uvnitř, v břišní dutině ale probíhá stejný zákrok jako při otevřené operaci. Žlučník se musí vyjmout z jaterního lůžka, dochází tam k preparaci a svorkování žlučníkové tepny a žíly. Tato rána uvnitř, v podjaterní krajině, se samozřejmě hojí zcela stejně jako když se operuje klasickou metodou. Občasné pobolívání tak, jak jej popisujete, by proto mělo být normální, s postupným ústupem obtíží. Proto nemějte strach. Naopak jestliže by se vám objevily teploty, bolesti se naopak zvyšovaly, případně jste pozorovala žloutnutí kůže či měla trávicí obtíže, v tomto případě bychom Vám doporučili obrátit se na nemocnici, kde jste byla operována a zajít na kontrolu, což ale zřejmě není Váš případ.
Dobrý večer. Mám dotaz ohledně tepu hlezna. Je mi 42 let a jsem rok a půl po tepu hlezna (Z966). Myslela jsem, že tímto zákrokem se mi zmírní bolesti, ale opak je jiný. Mám neustále silné bolesti. Ostré bodavé. Ne v operované části, ale vše kolem - kolem kotníku, achilovky, paty. Dá se ještě něco udělat, nebo už mě čeká jen totální znehybnění? Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den, dá se předpokládat, že i v ostatních kloubech kolem hlezna budete mít artrotické změny. Totální náhradou hlezna se nyní tyto klouby mohou přetěžovat a tím vytvářet bolesti. Moc variant léčby není. Nemohu Vám jednoznačně odpovědět bez možnosti klinického vyšetření a RTG. Totální znehybnění je konečný výkon, který sice vyloučí bolesti, ale sníží možnost pohybu. MUDr. Radim Kalina, Ph.D.
Dobrý den, kolik stojí prosím umělý kolenní kloub a s ním spojená operace? Hradí toto plně VZP? Je možnost s ohledem k délce čekání a hlavně stavu a věku pacienta, aby nějakou část uhradil sám pacient a urychlil tak termín operace? Děkuji.
Dobrý den, mám tatínka a je mu 86 a má artrózu 4. stupně. Chci se zeptat, co by bylo možné použít pro vyléčení jeho bolavých kloubů (obě kolena), aby nebylo zatěžováno tělo operací, kde je velké riziko např. mrtvice... Zda je možné použít moderních metod artroskopii, plazma, aplikace kys. hyaluroné /Synvisc One .... atd. Mám k dispozici snímky z února 2014, které bych mohla zaslat ke konzultaci. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den, Pokud Váš tatínek trpí artrózou IV. stupně, tak žádná z Vámi vyjmenovaných metod mu nedokáže výrazně pomoci. Mám zkušenosti se všemi těmito metodami. Artroskopie je indikována pouze při opakovaných výpotcích v kloubu při vyčerpané konzervativní terapii a kontraindikaci TEP. Ale její efekt je při pokročilé artróze malý. Aplikaci plazmy bych vůbec nedoporučoval. Synvisc One u některých pacientů přinese mírné zlepšení, ale né u všech. Obecně léčba artrózy IV. st. je mimo implantaci TEP obtížná. Dr. Kalina
Dobrý den, mám 15 dní po laparoskopii. Vzali mi levý vaječník i s vejcovodem. V místě jizvy se mě udělala 11tý den boule, je možné, že by to byla kýla? Pokud ano, bude se řešit opět laparoskopií? Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Jizva po laparoskopii je velmi malá a riziko kýly se zde podstatně snižuje ve srovnání s otevřenou operací. Nicméně nelze kýlu zcela vyloučit, stejně jako jinou komplikaci, například vznik zánětlivého ložiska. V každém případě lze doporučit jediné - navštívit zařízení, kde proběhl zákrok a podstoupit kontrolu u ošetřujícího lékaře, který rozhodne o dalším postupu. Přejeme brzké uzdravení a věříme, že se jedná pouze o minimální komplikaci.
Po úrazu mě bolí koleno uvnitř, cítím píchání a takovou zvláštní bolest. Koleno není nateklé. Co to může být? Děkuji Hana
Dobrý den, nelze se jednoznačně vyjádřit k diagnóze z jedné Vaší věty, ale můžete mít poškozený vnitřní meniskus. Bylo by vhodné navštívit ortopeda. Dr.Kalina
Jaký je nejlepší z umělých kloubu nebo způsobu výměny kolenního kloubu?
Dobrý den, na Váš dotaz se nedá jednoznačně odpovědět. Existuje mnoho typů endoprotéz od různých firem a různě drahých, ale i ta "neobyčejnější" a nejlevnější endoprotéza může být dobrá. O výsledku operace rozhoduje zejména precizní operační technika a správně indikovaný typ endoprotézy.
Dobrý den. Už několik let se trápím se svojí váhou a podvýživou. Je mi 22 let, měřím 190 cm, vážím 60kg a jsem kuřák přibližně od 16 let (cca 8 cigaret denně). Na konci základní školy (v 15 letech) jsem měřil 165cm a během prázdnin (2 měsíců) jsem vyrostl na 190cm. Je pravda, že jsem měl oproti mým vrstevníkům posunutou pubertu tak o 2-3 roky. Podle mé tehdejší doktorky jsem si prý nemusel dělat obavy o mou váhu, že je to normální a časem se to srovná. Bohužel, i když jsem čekal, nic se nezměnilo. Co se týče jídla, jím průměrně zdravou stravu tzn. střídám to. Jednou mám stravu zdravou, po druhé je to něco smaženého, popřípadě nějaký fastfood. Mým problémem je, že nedokážu sníst velkou porci. Mám hlad a na stole mám teplé jídlo. Jím, jím a najednou z ničeho nic mě chuť přejde a já nejsem schopný spolknout ani jedno sousto navíc. Přitom vím, že plný nejsem a že nejsem "přejedený". Při každém takovém soustu se mi při snaze ho polknout zvedá kolikrát žaludek. Nejhorší na tom je, že i takto málo mi stačí během dne do dalšího jídla a já nemám chuť na žádnou svačinu nebo něco takového. Ani by mě nenapadlo si jít něco udělat. Nevím s kým bych takoví problém měl řešit, ale už se s tím trápím opravdu dlouho a nechci dál vyčkávat jestli se samovolně něco změní. Děkuji za jakoukoli radu.
Ve vašem případě bych zkusil popíjení koncentrovaných nutričních nápojů, kdy v malém množství je spousta energie a bílkovin. Tyto nápoje jsou většinou ochucené ( čokoláda, vanilka, jahoda, banán, karamel, jogurt atd.) a v 1 ml je energetická hodnota 1,5 - 2 Kcal, takže nápoj pak má 300 - 400 Kcal. Dokonce existují nápoje, které mají i vyšší podíl bílkoviny, kterou zřejmě potřebujete. Běžně je zakoupíte v lékárnách. Výborné na těchto nápojích je, že je můžete nosit všude sebou a z brčka v průběhu dne postupně usrkávat., K běžné stravě můžete denně vypít 3-6 ks těchto ochucených nutričních nápojů, dle toho, kolik příjmete běžné stravy a kolik jste schopen vypít. Pokud alespoň část běžné stravy denně příjmete, pak ještě navrhuji zakoupit čistou bílkovinu ( Protifar), což je prášek inertní chuti, který si můžete přidávat do potravin tekutého nebo polotekutého charakteru např. kako, káva, mléko, bramborová kaše, krupičná kaše atd. Zvýšíte tak příjem bílkovin pro podporu nárůstu svalové hmoty. Počítejte tak 1 - 1,5 g bílkoviny na 1 kg osobní váhy. Pokud obohatíte stravu o zvýšené množství bílkovin, nezapomeňte zároveň dodržet pitný režim tj min. 2000 ml tekutin denně.
Dobrý den, tatínek (73let) leží opakovaně v teplické nemocnici na interně s diagnózou chronická anémie), kde je mu podávána opakovaně transfuze. Nyní je hospitalizován od pondělí 27.1. Jeho váhový a svalový úbytek je výrazný, v nemocnici ho však neváží, ani při příjmu ani v průběhu hospitalizace, byť se sotva drží na nohou. Dnes mu po našem upozornění na tento stav konečně podali 2 nutriční nápoje o 200ml, ale celý týden se takto nedělo, byť nás ujišťovali, že mu tyto nápoje podávají. Byla to však lež, která by však měla být čitelná i z karty pacienta (snad, to však nevíme). Tatínek neudrží už ani hrnek s čajem, nemá sílu, je výrazně dušný, zimomřivý a to ovlivňuje i jeho psychiku ("hází flintu do žita"). Snažíme se pomoc, hledáme další řešení. Zatím bez úspěchu. Nyní jsem objevila i Vaše stránky. Poraďte mi prosím, jak přinejmenším podpořit chuť k jídlu a s tím související.
Ano, věřím Vám, Spousta nemocnic a oddělení má s výživou pacientů problém, lépe řečeno této tématice moc nevěnuje pozornost a výživu pacienta zanedbává. Pokud je váš tatínek schopen přijímat stravu ústy, pak je to nejlepší varianta. Problém ale trochu vidím v tom, že již není schopen udržet ani hrnek, takže předpokládám, že bez cizí pomoci se sám nenají. V tom případě je potřeba, vykomunikovat s ošetřujícím personálem, aby tatínkovi s jídlem pomohli a pokud nesní celou porci jídla, pak zaznamenávali kolik % z denní dávky tatínek snědl. Pokud to nebude činit 100%, je potřeba doplnit běžnou stravu nutričními doplňky tzn. nutriční nápoje cca 200 ml v našem případě Nutricomp drink plus ( vanilka, jahoda,banán,čokoláda), V případě vašeho otce, kdy už jsou zcela zřejmé známky malnutrice ( podvýživy), bych ihned začal s nutričními nápoji bez ohledu na to, kolik normální stravy tatínek sní. Jeden 200 ml nápoj má většinou hodnotu 1,5 Kcal v 1 ml tj 300 Kcal ve 200 ml. Takovéto 2 nápoje pak mají hodnotu 600 Kcal, což se rovná energetické hodnotě oběda. Pokud Vám nebude moci nemocnice dát více jako 2 nápoje denně, zakupte z vlastních rezerv a zkuste kolik tatínek denně vypije. Normální energetická potřeba pro cca 70 kg člověka na den je 2000 Kcal. Ve vašem případě by to mohlo být i více. Pro podporu nárůstu svalové hmoty je možné přidávat do běžné stravy čisté bíloviny, což je prášek inertní chuti, který se přimíchá do potravin tekutého nebo polotekutého charakteru a nijak nemění příchuť. např. Protifar.