Dobrý den, jsem po laparoskopické ablaci cysty pravé ledviny a chtěla bych se zeptat, jak dlouhá je po tomto výkonu rekonvalescence. V nemocnici mi nic neřekli, jen mi vyndali stehy a dali zprávu a tím to ukončili. Děkuji
Vážená paní,
laparoskopická ablace cysty ledviny není sama o sobě komplikovaným zákrokem, pakliže se jedná o malý útvar a pacient nemá žádná vedlejší onemocnění. Bohužel Vám ale na základě Vašeho dotazu nemůžeme odpovědět, protože neznáme informace, které bychom pro odpověď potřebovali - Váš věk, další onemocnění, velikost cysty, její uložení v ledvině, jak se projevovala, pobyt v nemocnici, atd. atd. Prosím obraťte se na svého lékaře, který by měl tuto informaci pro Vás zjistit v nemocnici, kde Vás operovali, měla by správně být i v propouštěcí zprávě, v části závěr a doporučení. Obecně laparoskopické operace vyžadují kratší dobu rekonvalescence vzhledem k menší operační ráně, riziko vniku kýly, pooperační bolestivost, to vše je menší. Na druhou stranu uvnitř těla probíhá zákrok stejně jako při běžné operaci, takže je potřeba dát operovaným tkáním čas a klid pro správné zhojení.
Dobrý den, moje maminka byla na transplantaci ledviny. Ledvina od začátku neplnila svoji funkci. Maminka musela brát spousty léků, po kterých jí bylo zle. Od známého lékaře jsme se pomocí lékařské zprávy dozvěděli, že ledvina kterou dostala se neshoduje v 90% kritérií které se mají shodovat vzhledem k pacientovi. Někdo zřejmě udělal chybu, tahle ledvina byla určená pro někoho jiného. Mamince je stále zle. Ted jsem vypozorovala, že jí roste břicho na té straně, kde má tu novo ledvinu a břicho má poměrně tvrdé. Mám obavy a bojím se, co se bude dál. Velice Vám děkuji za radu. Ivana
Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace. V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné. Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U huběnějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál? Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku. Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod, kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.
Dobrý deň, pred týždňom som bola na sono brucha a obličiek a nález znie : susp angiolipom ľavej obličky v rozmere 5 mm. Bola som odoslaná na vyšetrenie ku nefrologovi, ale ten už 3 týždne neordinuje, preto sa obraciam s otázkou na vás, čo by malo nasledovať, aká liečba, či operácia, alebo aké komplikácie spôsobuje tento angiolipom, neviem, či to súvisí s tým, ale pri sedení pociťujem pálivu bolesť na ľavej strane chrbta. Ďakujem.
Dobrý den, angiolipom je tukový nádorek, většinou nevyžaduje žádnou cílenou léčbu, jen občasné ultrazvukové kontroly. Je málo pravděpodobné, že by 5 mm velký angiolipom způsoboval potíže. Nefrolog může maximálně vyloučit snížení funkce ledvin, které je málo pravděpodobné, ale další sledování by mělo zůstat v rukou urologa.
Dobrý den pane doktore. Já bych se Vás prosím chtěla zeptat, jaké hodnoty kreatininu a močoviny by měly být, aby bylo vhodné u ženy těhotenství. A stejný dotaz mám u ledviny transplantované. Děkuji za odpověď.
Hodnoty urey a kreatininu by měly odpovídat normální funkci ledvin, tedy normálním hodnotám dle laboratoře. Zvýšení urey a kreatininu nad normu signalizuje pokles funkce ledvin pod 50% normy a tento nález je spojen s vyšší rizikem těhotenství. Mírné zvýšení je spojeno s rizikem menším ovšem při každém dalším nárůstu se rizika zvyšují. Rizikovost těhotenství není spojena jen s výškou kreatininu, ale s příčinou poškození ledvin. Zda příčinou je glomerulonefritida s vysokým odpadem bílkoviny v moči, zda pacientka trpí hypertenzí a podobně. Proto případné těhotenství doporučuji konzultovat se svým ošetřujícím nefrologem. Ten samozřejmě nemůže o těhotenství a vašich plánech rozhodovat, ale může Vás seznámit s pravděpodobným průběhem a případnými komplikacemi těhotenství.
Chodím 6 rokem na dialýzu, začali mi podávat vitamín D, i když není třeba. Najednou mi začali padat vlasy, a já plešatím. Je to od tohoto léku? Jinak mám vše v pořádku, štítnou žlázu, odběry iontu, hormonu. Děkuji Ilona.
Dobrý deň. V celej, aj zdravej populácii, je hladina vit.D.v praxi vo velkom % nižšia, ako doporučené hladiny, s výnimkou letných mesiacov, preto prevent.podávanie vit D je odôvodnené. Problematika kostno-cievnych komplikácii u dlhodobo dialyzovaných pacientov je ešte zložitejšia a a v liečbe je následne vo velkom % používaný vitamin D, resp. jeho analogy. Závisí od klinického stavu pac., jeho laborat.výsledkov či táto liečba bude, alebo nebude použitá. Pokial je odôvodnená a následne kontrolovaná, nemali by nastat vážnejšie komplikácie. Vypadávanie vlasov nie je typickým prejavom nežiaducich prejavov. Skôr je problematikou chronickosť ochorení, prejavy zápalu, komplikácie iných ochorení, resp.iné lieky.
Dobrý den, v souvislosti se žlučníkovými potížemi mě bylo na UZ vyšetření z 8.8.2013 diagnostikováno: "Korová cysta pravé ledviny". Naznačuje to nějaký zdravotní problém? Je mi 56 let. Nemám pocit nějakých obtíží s ledvinami. Ale můj 57letý bratr má velké zdravotní obtíže s ledvinami - údajně jej čeká v brzkém horizontu dialýza - detaily nevím. Děkuji moc za reakci na mail. Marie
Cysta je dutý útvar vyplněný tekutinou. Výskyt cyst na ledvinách se zvyšuje s přibývajícím věkem a jsou-li ojedinělé, pak většinou nečiní žádné potíže.
Dobrý den. Mám takový problém, na preventivní prohlídce mi byla zjištěna krev v moči a slabě i bílkovina, lékařka mi předepsala antibiotika, po 14 dnech kontrola, bílkovina zmizela a krev pořád setrvávala v množství 300. Lékařka mi vzala krev a moč na sediment, vše v pořádku a bez bakterií. Dále mě poslala na urologii, kde mi pan doktor udělal sono, vše bylo v pořádku. Řekl mi, že mám 2 měsíce vyčkat dokud neustanou horka a nebudu mít takovou zátěž na organismus, a hodně pít a pokud tam krev bude stále tak mě pošle na nefrologii. Pro informaci, je mi 30 let, výška 190 cm a 120 kg, v práci mám větší zátěž na pravou polovinu těla, a taky na bedra. Teď v letních měsících je v práci horko takže se dosti potím a zároveň průvan což určitě dobré není. Co jsem zpozoroval sám na sobě pomocí testovacích papírků, tak po ránu je krve v moči o poznání méně, než po nějaké fyzické aktivitě. Může mít nějakou souvislost, že je tělo namáháno tukovou zásobou, kterou mám a do toho když přidám fyzickou zátěž? Děkuju za odpověď.
Dobrý den. Obezita je určitě rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin. Prodělaný infekční zánět rovněž může být příčinou přechodné přítomnosti bílkoviny a krve v moči, ale jak Vám doporučili, je nutné nález "pohlídat", aby se vyloučil přechod do chronického stavu. Zátěž jedné nebo druhé strany by neměla mít vliv, ale po fyzické zátěži se může přechodně nález zhoršit.
Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně (bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst. Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji
Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.
Dobrý den, obracím se na vás otázkou, od jakého věku lze zavést peritoneální dialýzu. Mám dceru, která má 3.5 roku a od půl roku se léčí s oboustranným nádorem v ledvinách. Jednu ledvinu ji vzali minulý rok a tento rok to vypadá stejně, už ji vzali kousek z druhé, ale podle výsledků ji budou muset vzít i zbývající část a tím pádem se budeme muset připravit na dialýzy. Já bych chtěla určitě z důvodů, že čekám tento měsíc další dítě preferovat léčení doma. Jen každá lékař mi v Brně tvrdí něco jiného, a tak se chci jen zeptat, jestli je to vůbec tedy možné u tak malého dítěte. Její váha je cca pořád kolem 14-15kg a výška cca 98 cm. Děkuji moc za odpověď. Přeji pěkný den.
Dobrý den. Bohužel problematika malých dětí je velmi specifická. Proto jsou u nás 3 specializovaná dětská nefrologická centra - Ostrava, Brno a Praha Motol, kde se těmto pacientům věnují a kde jedině jsou schopni Vám kvalifikovaně odpovědět na Vaše dotazy. Pokud mi je známo, je u dětí peritoneální dialýza preferovanou metodou, ale samozřejmě posouzení u konkrétního pacienta je nutné provést individuálně podle dalších okolností - jako například provedení nefrektomie. Držím palce. Budete potřebovat hodně sil a podpory v péči o vaše dítě.
Dobrý den, mám polycystozu ledvin a čekám na zařazení na čekací listinu. Nechodím zatím na dialýzu. Břišní dialýza není možná, protože podle CT zabírají ledviny 4/5 břicha. Byla jsem upozorněna, že před transplantací je třeba odstranit mou ledvinu. Nikde jsem ale nezjistila, kdy se ledvina odstraňuje. Hned po zařazení na čekací listinu nebo až začnu chodit na dialýzu nebo po roce, dvou? Je nějaká šance, že by se dala odstranit při transplantaci nebo týden, dva po ní? Co by se stalo se štěpem? Byl by utiskován a nemusel by se vůbec ujmout? Jsem krátce po porodu a přijde mi zvláštní, že ledvina velikosti mužské pěsti by se tam neměla vlézt. Mimino mělo 3kg a neměla jsem větší břicho než ostatní. Vím, že to je mnohem víc mé přání, než reálná možnost, a proto ještě jedna důležitější otázka: za jak dlouho po odstranění ledviny je možné podstoupit transplantaci? Děkuji za Váš čas.
Na vaše otázky není jednoznačná odpověď. Pokud jsou polycystické ledviny skutečně velké zvažuje se odstranění jedné z nich. Indikace a načasování odběru je v kompetenci transplantačního centra, kde budete na čekací listinu zařazena. Zpravidla se tento problém řeší před zařazením na čekací listinu. Před zařazením zcela jistě budete absolvovat pohovor s transplantačním chirurgem, který Vám na základě předchozích vyšetření situaci vysvětlí a doporučí optimální postup.