Dobrý den, prosím Vás, už 4 měsíce si provádím PD a ke konci vypouštění (ca od 2000do 2300ml) mně to vždy bolí, tedy musím tento konec vypouštění pomocí přimáčklé svorky, pomalu vypouštět. Máte s tím nějakou zkušenost, u nás mně ze začátku říkali že to bude jen podrážděné po operaci a teď jediná odpověď mlčení nebo jen že to nikdo jiný bolestivé nemá. Mám to brát za normální stav, se kterým už nic nejde udělat? (prý mám ten katetr hezky hluboko a to je správně)
Určitý stupeň bolesti na konci vypouštění bývá obvyklý. Pacienti jej popisují jako určitý tlak v podbřišku, který je známkou vypuštěného břicha. Bohužel u některých pacientů je bolestivost větší a její intenzita pro pacienta neúměrná. V takovém případě se doporučuje tzv. přílivová, anglicky tidal dialýza za použití automatizované dialýzy pomocí cycleru. Při této formě dialýzy nedochází k úplnému vypouštění dialyzátu z břicha, ale jen určité části dialyzátu, která je nahrazen novým. Bolest se pak neobjevuje. Odkaz: http://www.advancesinpd.com/adv99/99-2d-2tidal.html
Vážený pane doktore, před 3 měsíci mně byla odstraněna pravá ledvina, v jejímž středu se vytvořil zhoubný nádor. Zobrazovací metody neprokázaly další zhoubné bujení. Subjektivně se cítím dobře, ale při posledním odběru krve dosáhla hodnota kreatininu v krvi 149,1umol/l. Jak lze tuto hodnotu snížit?
Zvýšený kreatinin může být známkou toho, že funkce zbývající ledviny je mírně snížená. Časem se může funkce zvýšit, ale nemusí. Při léčbě a sledování pacientů s chronickým onemocněním ledvin se snažíme dostupnými prostředky zabránit snížení funkce ledvin, U Vás je třeba chránit vaši jednu ledvinu: je nutno mít pod kontrolou krevní tlak, v případě cukrovky cukr, kontrolovat, zda není překážka v odtoku moči a podobně. Kreatinin je ukazatelem funkce ledvin. Snižování kreatininu může být výsledkem zlepšení funkce ledviny, ke kterému může u vaší ledviny ještě dojít, ale přímo se hladina kreatininu nedá ovlivnit. Snížený příjem masa a ztráta svaloviny fyzickou nečinností mohou vést ke snížení kreatininu, ale to jistě není žádoucí.
Dobry den, mám na žlučníku kámen, ale pobolívá mě to na levé straně. V pátek jdu na ultrazvuk. Pane doktore, co mi radíte, bojím se laparoskopie. Děkuji za odpověď.
Nebojte se. Laparoskopie je běžná operační metoda, která je na většině našich chirurgiích dobře zvládnuta. Nicméně je nutné zvážit, zdali jsou obtíže natolik vážné, že vyváží, byť malé riziko laparoskopie představuje.
Dobrý den, je mi 38 let mám rok v operovanou pásku a jsem maximálně spokojena, mohu chodit v klidu cvičit, běhat, tančit a nemyslet na nejbližší toaletu. Ráda bych ještě otěhotněla a zajímá mne, zda v tomto případě budu muset nechat pásku vyndat nebo to absolutně nevadí. Děkuji Jarka
Nemusíte. Nicméně porod je vhodné vést císařským řezem. Při vaginálním porodu s největší pravděpodobností dojde ke zrušení efektu pásky.
Dobrý deň, chcel by som sa spýtať pár otázok ohľadom môjho otca. Má cukrovku už asi 4-5 rokov a pred 2 mesiacmi mu zisitli, že mu nepracujú obličky, nariadili mu dialýzu kazdý druhý deň, 40 dní ležal v nemocnici a chodil na dialýzu, ale po asi 2 týždňoch mu začali puchnúť ruky a nohy, keď odchádzal z nemocnice tak mu povedali, že sa to po čase stratí a že sa má pohybovať. Je to možné, že z dialýzy môžu puchnúť ruky a nohy ?? Ďakujem za odpoveď
Dialýza je výkon, ktorý by mal, sčasti, nahradiť činnosť obličiek. Náhrada činnosti spočíva v odstránení nahromadených odpadových produktov metabolizmu a v odstránení prebytočnej tekutiny. To je ovplyvnené reziduálnou diurezou pac. - teda či ešte močí a koľko. Pri správne nastavenej dialýze by pac. nemal mať opuchy. Je to však proces dlhodobejší a je ovplyvnený aj spoluprácou pacienta, aj správnym stanovením tzv.suchej hmotnosti, aj sprievodnými ochoreniami.
Na co se užíva nitrofurantoi ratiopham 100.
Nitrofurantoin patrí medzi antibiotiká - jeho využitie je teda pri ochoreniach, ktoré sú zapričínené baktériami (aj), likviduje choroboplodné zárodky a tým zlepšuje boj organizmu s touto infekciou. Dáva sa aj v plnej dávke, pri liečbe akútneho stavu, aj v dávke profylaktickej - po likvidácii choroby na udržanie bezbakteriálneho stavu. Pri jeho indikácii platia všetky doporučenia ako pri ATB liečbe.
Moc se omlouvám, ale ještě bych se chtěla zeptat. Na srdce jsem dostala napsaný lék Godasal 100. Teď jsem začala krvácet, menzes už 5 let nemám. Nemůže to byt po něm? Neměli by se kontrolovat krvácivé faktory? Slyšela jsem, že ten lék není vhodný pro dialyzované. Děkuji.
Běžně nejsou u podávání kyseliny acetylsalicylové krvácivé faktory kontrolovány. Pokud se objeví krvácení, je nutno individuálně posoudit vysazení léku nebo snížení jeho dávky.
Dobry den mam sníženou hodnotu kreatinu 37 co to pro mě znamená? Děkuji
S největší pravděpodobností nic. O tom, co ovlivňuje hladinu kreatininu v krvi si počtěte na http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD_DS4/hypertext/KVAES.htm
Dobrý den, za pár dnů zahájím PD a mám obavu z níže uvedeného: K zamyšlení I břišní dialýza má své kontraindikace – například četné srůsty peritonea, nádorové postižení pobřišnice, zánětlivé onemocnění střev, urostomie, ileostomie a kolostomie, ale i velká obezita. U diabetiků je nutné sledovat hodnoty glykemie (glukózový roztok se vstřebává do krve a zvyšuje hladinu cukru), rozvoj cukrovky a zvýšení váhy hrozí i u jinak zdravých pacientů. Lze obdobím PD projít bez těchto nepříjemností? Zejména diabetu a zvýšení hmotnosti? A dále mi bylo chirurgem řečeno, že nově transplantovaná ledvina může "chytit" infekci z peritonea... Mám obavy :(.
1.Peritoneální dialýza má skutečně kontraindikace, mezi které mohou patřit srůsty peritonea po předcházejících operacích , či zánětech. Rozhodnutí zda za těchto okolností je možno peritoneální dialýzu zahájit je nutno učinit před zavedením peritoneálního katetru. Pokud jste žádnou břišní operaci ,či střevní zánět neprodělal, tyto obavy nejsou na místě. 2.Zvýšené riziko diabetu , či nárůst hmotnosti při adekvátní spolupráci a dodržování daných režimů Vám nehrozí, pokud však tyto problémy vyskytují ve Vaší rodinné anamnéze je těmto komplikacím jistě nutno věnovat zvýšenou pozornost. 3.Naši pacienti na peritoneální dialýze byli transplantování bez infekčních komplikací.
Dostala jsem na kardiologii nasazeny tři léky Rosucard, Tritace, Godasal. Jsem třikrát týdne dialyzovaná, nemočím. Prečetla jsem si, že ani jeden se nehodí při dialýze. Co dělat ? Jak léčit nemocné srdce, když ledviny nefungují? Bylo mi řečeno, co nejdříve transplantovat. Bohužel lékařky na dialýze mě po 5 letech z transplantačního programu vyřadily. Umřít ?
Dobrý den, bohužel celá řada léků má ve své dokumentaci uvedeno, že se nemají používat při selhání ledvin. U některých léků je to pravda, u některých léků je to psáno z opatrnosti. Lék Rosucard má výslovně uvedeno, že je kontraindikován u těžšího selhání ledvin, lze jej nahradit jinými léky ze skupiny statinů, například léky obsahující látku atorvastatin nemusí být redukovány. Tritace je možno podávat dialyzovaným pacientům v nižší dávce. Godasal má sice uvedeno v příbalovém letáku, že je kontraindikován u selhání ledvin, ale studie prokazují, že v dnešní době dobře dialyzovaní pacienti nemají sklon ke krvácivým komplikacím, ale naopak k trombózám. Podávání kyseliny acetylosalicylové (Godasal) i ACE inhibitorů (Tritace) u pacientů se selháním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi je doporučováno (viz např. přehledný článek http://circ.ahajournals.org/content/108/16/e114.full) Bohužel samotná transplantace není léčebnou metodou kardiovaskulárních komplikací. Transplantace sama o sobě nevyléčí ischemickou chorobu srdeční, ani srdeční vadu. Naopak, pokud je kardiální onemocnění závažné, může samotná transplantace pacienta ohrozit na životě, proto je zdravý kardiovaskulární aparát podmínkou zařazení pacienta do transplantačního programu.