Dobrý den, prosím o radu. Od jara mám zjištěnou sarkoidózu plic, léčba prednisonem a nyní jsem na 10mg denně. V polovině září na pravidelné kontrole zjištěna vysoká hodnota kreatininu 248 (vápník ve sbírané moči ok), v srpnu ještě vše ok. Hospitalizace pouze s pozorováním, propuštěn s hodnotou 180 a s tím, že se ledviny zřejmě samy opravují. Dnes po 6-ti týdnech čekání jsem na hodnotě kreatininu 143. Zdá se mi že samo oprava postupuje pomalu. v návrhu lékařů je biopsie ledvin. CRP je nyní 4,6, v září bylo 60. Jaký je váš názor? Ještě čekat nebo biopsie? Děkuji František
Renální biopsie nám dá informaci o příčině poškození ledviny a může ovlivnit léčebnou strategii. Pokud máte v moči velké množství bílkoviny provedení renální biopsie bych neodkládal . Pokud je močový nález chudý s minimálními ztrátami bílkovin do 1 g/den vyčkal bych další kontroly renálních funkcí a pro biopsii bych se rozhodl při nárůstu kreatininu.
Dobrý den, prosím o zodpovězení dvou dotazů. Normotermická perfuze ( psali jste o ní zde na stránkách).Provádí se vždy, anebo jen na vybraných transplantačních centrech? A dále, Prednison a jeho užívání po transplantaci. Dočetla jsem se, že jsou "dvě skupiny" lékařů, jedni jej považují za nezbytný, druzí ne. Já jej po druhé transplantaci v podstatě nebrala, ač mi byl předepsán (trauma nabírání na váze z dětství). Ledvinka fungovala téměř 20let. Jistě, jsem si vědoma, jak to bylo nezodpovědné, nicméně vše bylo v pořádku. Možná y s Prednisonem ledvina fungovala ještě déle, těžko říci. Spouštěčem jejího selhávání byl silný, dlouhodobější citový problém. Děkuji.
Dobrý den. Článek o normotermické perfuzi ledvin pojednává o prvních výsledcích na 17 ledvinách, u nichž je před napojením transplantované ledviny provedeno propláchování a zahřátí krví pomocí krevních pump mimo tělo pacienta. Dle reportáže Kidney Risearch UK vede tato metoda k ověření, zda ledvina je funkční před vlastní transplantací a údajně nedochází k opožděnenému nástupu funkce. Narozdíl od autorů reportáže se nedomnívám, že tato metoda přípravy transplantované ledviny nepovede k dramatickému nárůstu počtu transplantací. Jedná se v každém případě o experiment, který není v současné době běžnou klinickou praxí. Video: https://www.youtube.com/watch?v=QgFd5m7jLNE Prednison byl nedílnou součástí imunosupresivní terapie dlouhá léta, nyní s vývojem nových léků jeho užití po transplantaci nebývá pravidlem.
Dobrý den, rád bych znal Váš názor na aplikaci očkovací látky proti chřipce u dialýzovaných osob. Existuje nějaký jednotný názor na toto očkování? Někteří lékaři jej totiž odmítají, jiní zase s ní souhlasí. Mohli byste říct, jak je to ve světě. A jak to je u transplantovaných osob? Děkuji Pepa
Všeobecně platí, že očkování proti chřipce je vhodné pro osoby s oslabenou imunitou, mezi které patří i pacienti léčeni dialýzou a po transplantaci. Jednotlivé viry chřipky se však liší antigenní strukturou, takže provedené očkování může být v některých případech neefektivní. Tato skutečnost může být příčinou rozdílných názorů jak u nás i ve světě.
Dobrý den, kdy vstoupila v platnost preemptivní transplantace ledvin? Děkuji.
Transplantace se řídí transplantačním zákonem, který preemptivní transplantaci ledviny nevylučuje. Podmínkou je předchozí zařazení příjemce ledviny na čekací listinu.
Dobrý den, mám 2 roky diagnostikováno onemocnění FSGS a funkce ledvin se pomalu zhoršuje /krea 150, urea 10,8 PU kolem 1g/den, věk 38let/ . Možná se jednou bude uvažovat o dialýze. Ráda bych se zeptala, zda cca 14 břišních operací může mít vliv na to, že by nešla dělat peritoneální dialýza. Vadí případné srůsty PD? A jak se případné srůsty zjišťují? Děkuji za odpověď Lucie
Provedené abdominální operace mohou znemožnit provádění peritoneální dialýzy, vzhledem k Vámi uvedeného počtu je to vysoce pravděpodobné, definitivní rozhodnutí je v kompentenci ošetřujícího nefrologa a operatéra.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je možné, že se mi stále tvoří akné z důvodu špatné funkci ledvin. Akné mám od 14 let a dnes je mi 28 a stále se objevuje. Můj děda měl problémy s ledvinami a také měl problematickou pleť. Moc děkuji Linda
Zhoršená funkce ledvin může nepříznivě ovlivnit celkovou imunitu a spolu s genetickými vlivy tak přispívat k Vašim obtížím. Konsultujte svůj problém s nefrologem a dermatologem ,kteří Vaše obtíže došetří a navrhnou možné řešení.
Dobrý den, mám polycystózu ledvin kreatin 470, urea 18 a GFR 0,19. Doktor mi řekl, že peritoneální dialýza by pro mě nebyla dostačující a chce, abych nastoupila na hemodialýzu. Doposud jsme vždy mluvili jen o PD. Opravdu by mi to nestačilo? Nemám skoro žádné problémy ani vysoký tlak. Děkuji
Bez znalostí Vašeho zdravotního stavu a dalších laboratorních dat Vám nemohu dát zcela exaktní odpověď. Pokud však máte určitou zbytkovou funkci ledvin a zavedení katetru nekomplikují předcházející břišní operace pak snad by zahájení náhradní funkce ledvin metodou peritoneální dialýzy bylo možné. Při jejím nedostatečném efektu přechod na hemodialýzu je samozřejmě možný.
Dobry den, trpím zhoršenou funkci ledvin, zvýšené kreatiny, nefrolog udává funkci ledvin na 9%, dle rozboru krve, (polycysticke ledviny oboustranně) Chci se zeptat konkrétně na léčbu lékem sodium bicarbone 650 mg, tři tablety 2x denně, k oddáleni dialýzy, dle zahraničních odborných článku dochází k oddálení dialýzy. Jaký je Váš názor a zkušenost s tímto lékem (jedlá soda), jak dlouho se může užívat, preferujete taky tuto doprovodnou léčbu ve spojeni s lékem na vysoký tlak (Amlodipine, Clonidine), Děkuji, JS.
Léčba bicarbonátem je běžnou součástí léčby ledvinového selhávání, kdy ledviny nedostatečně vylučují do moče kyselé produkty látkové výměny a dochází tak k překyselení organismu. Léky se užívají dlouhodobě , dávka se stanoví dle aktuálního pH a koncentrace bicarbonátů v krvi. Terapie s hypotensivy včetně Vašich uvedených léků je možná, tyto by se však neměly užívat se sodou současně. Zpravidla preferujeme užívání sody odděleně od ostatních léků, nejlépe 1 hodinu před, či 2 hodiny po užití ostatní medikace
Dobrý den, chtěla bych požádat o radu. Posledního půl roku jsem si všimla, že mám mastnou moč. Chtěla bych se zeptat, jeli to normální nebo se již jedná o závažnější problém. Jsem alergik, beru denně Alerid a mám nadváhu. Tento stav jsem zaregistrovala od doby, kdy jsme začala trochu hubnout a přešla jsem na zdravější stravu. Může to souviset? Moc děkuji za odpověď.
Zda-li se jedná o závažnější problém prokáže laboratorní vyšetření moče, které můžete provést cestou svého praktického lékaře.
Moje matka, které je 78 let již 18 měsíců 3x týdně absolvuje hemodialýzu. Minulý týden úplně padla na nohy a bolí jí kolena a bolestí nemůže chodit a navíc po dialýze je tak vyčerpaná , že jí musíme na lehátku donést, až do postele a ona vůbec nemluví. Začalo se jí to i více plést při řeči a špatně mluvit. Pak ten druhý den se z toho trochu dostává, ale nohy jí hodně bolí a nemůže chodit. Nevím co máme dělat. Zda by šlo dialýzu přerušit a jakou další léčbu, pokud by ještě nějaká byla. Trvá tento stav již týden, předtím, byla taky unavená, ale pak chodila. Děkuji za odpověď - syn.
Hemodialýza je pro 78 letého pacienta náročný léčebný výkon. V tomto věku je provázen častými mozkově- cévními a srdečně cévními komplikacemi. Dle Vašeho sdělení může právě k těmto komplikacím docházet. Dialýzu přerušit nelze, neboť při nefunkčních ledvinách se tělo nemůže zbavit odpadních látek , což povede k dalšímu zhoršení stavu. Obraťte se s Vašimi postřehy na ošetřujícího nefrologa, který nemusí mít přímo od Vaší maminky adekvátní informace, ten pak dialyzační režim upraví, či indikuje adekvátní vyšetření obtíží.