Dobrý den. Chtěla bych Vás poprosit o radu. Jsem po biopsii ledvin a včera mi lékař sdělil, že podle výsledků mi pracují ledviny jen na 45%, takže méně než jedna. Doporučil mi, abych si hlídala stravu a omezila psychickou a fyzickou námahu. Ale chci se zeptat, zda by nebylo vhodné zvážit nějaká dietní opatření. Předem moc děkuji. Alena
Dobrý deň. Zníženie funkcie obličiek na 45% bolo stanovené pravdepodobne na základe výsledku rozboru krvi (pokiaľ nebolo urobené špeciálne vyšetrenie). Zvýšenie hodnôt kreatinínu je neskorý ukazovateľ obličkových funkcii, ale v bežnej praxi je to najčastejší údaj. Pri omedzení obličkových funkcii je treba zhodnotiť celkový stav pac. (vek, stav metabolizmu, pridružené ochorenia, liečbu a iné) a následne pac,. doporučiť adekvátny prijem tekutin, dietné opatrenia a lieky. To asi aj bolo myslené - "hlídaní stravy". Dietne doporučenia by mali byť individualizované na všetky horeuvedené okolnosti, ale vo všeobecnosti možno konštatovať, že dieta by mala byť s omedzením príjmu proteinov (bilkovín) - v závislosti od stupňa omedzenia aj jej prísnosť, v strave by mal byť znížený príjem solí - Na, K. Strava ale nesmie byť energeticky nedostatočná, aby sa neprešlo k opačnému extrému - katabolickému stavu, ktorý by mohol viesť k dalšiemu zhoršeniu, celkovému, stavu. Na Vašu otázku teda nemožno jednoznačne odpovedať konkrétnym typom diety a jej zložením. Toto by bolo vhodné u Vášho nefrologa, ev. v spolupráci s erudovanou dietnou sestrou. Čo možno jednoznačne všeobecne odpovedať je to, že velké štúdie preukázali spomalenie zhoršovania obličkových funkcii pri znížení prijmu bielkovín v strave. Túto dietu však treba individualizovať, preto je nevyhnutné doriešenie a sledovanie nefrologom.
Dobrý deň prajem, môj otec je dialytický pacient, momentálne hospitalizovaný. Už tretíkrát v priebehu pár mesiacov mu spôsobil katéter otravu krvi. Keďže v minulom roku prekonal rozsiahly infarkt, chcem sa spýtať na možnosti zavedenia fistuly (od lekárky vieme, že tá možnosť je, ale nevieme, prečo ho stále napájajú na katéter a nechcú mu fistulu zaviesť). Dostali sme len odpoveď, že je to komplikované... Možete mi poradiť, čo mám robiť, prípadne, či sa može liečiť pacient niekde inde? Vieme si liečbu hradiť i mimo poisťovne. Ďakujem.
Dobrý deň. Podmienkou dobrej hemodialyzačnej liečby je dobrý krvný prístup. U pac. dlhodobo zaradených do HD programu je to realizované prostredníctvom a-v fistuly, teda prepojením arterie s povrchovou žilou. Tým sa zabezpečí dostatočný prietok krvi, cez žilu a zároven aj jej prístupnosť na pichanie ihlou. Podmienkou samozrejme je dobrý stva ciev. Ak nie je, môže sa použiť cievny štep - prirodzený, či umelý. U všetkých postupov však je nutné nechať fistulu "dozrieť", t.z. nechať určitý čas na to, aby žila spevnela, aby bola schopná opakovaných punkcii. Ak toto nie je možné z časového hladiska ponechať, zavádza sa kateter do väčšej cievy, ktorý slúži na napojenie pac. na HD prístroj - "umelú obličku" a dialyzačnú liečbu. Katétre môžu byť akútne, na krátkodobé ponechanie (čo je asi Váš prípad), kde je to dočasné riešenie, alebo permanentné, ktoré môžu byť ponechané viac mes. až rokov. U nich je riziko infekcie a komplikácii menšie, nemožno ho však vylúčiť. Prirodzená fistula je najviac používané napojenie, je spojená s nutnosťou chirurg. zákroku, ktorý treba naplánovať, následne vyžaduje určitý čas na "dozretie" a je tiež spojená s podmienkou relat. dobrých ciev. Po zákroku dôjde k určitému zníženiu prekrvenia dalej od miesta našitia fistuly a tiež táto krv spôsobí o niečo väčšiu záťaž srdca (objem krvi, ktorá ide fistulou naspäť do srdca). Tieto veličiny by však nemali byť zásadné, ale môžu hrať určitú úlohu pri rzohodovaní lekárov o Vašom otcovi. Bližšie je ťažko sa vyjadriť, nakolko nepoznám celú situáciu, je však nutné aby Vám boli poskytnuté informácie o terajšom stave otca a o dalšom plánovanom postupe. Každopádne otázka našitia fistuly je otázka erudovaného cievneho chirurga, ku ktorému býva pac. z dialýzy odosielaný.
Dobrý den pane doktore, mám kreatin 380, mam shodit, posiluju s činkami, můžu používat http://www.nutrisport.cz/20--bilkovin-a-vice/mega-gainer-3-6kg.
Bílkovinné doplňky jsou naprosto nevhodné u selhání ledvin. Ze sběru moči za 24 hodin je Váš nefrolog schopen spočítat, kolik přijímáte gramů bílkovin na kg váhy a den. Při kreatininu 380, tedy v období, kdy se připravujete na některou z metod náhrady funkce ledvin, je doporučováno omezení bílkovin na hodnoty kolem 0,6 g/kg a den. Při tomto omezení bílkovin jsou pak doplňována ketoanaloga aminokyselin (Ketosteril). Kondiční posilování s cílem zhubnout rozhodně není důvodem k tomu, aby cvičící užíval proteinové doplňky. Cvičení by mělo být dynamické - tedy s malou zátěží a větším počtem opakování. Pro samotné hubnutí a zlepšení kondice a prevence kardiovaskulárních onemocnění má větší význam než posilování aerobní cvičení v nižším pásmu tepové frekvence- rychlejší chůze, nordic walkig, jogging, plavání, kolo, nyní v zimě běžky. Hodně zdaru.
Dobrý den, můj dotaz se týká příčiny smrti mého otce. Zemřel již v roce 1966, když mi bylo 6 let. Nyní se mi dostal do rukou úmrtní list, kde je uvedena příčina smrti Nephrosclerosis maligna. Matka mi vždy říkala, že zemřel na mozkovou mrtvici, krvácení do mozku, ale toto není mrtvice, že? Mám pocit, že jde spíše o ledviny, můžete mi vysvětlit oč jde?
Dobrý den, taková diagnóza se dnes již nepoužívá, ale odhadoval bych, že se jednalo o maligní - tedy v té době neléčitelné onemocnění ledvin, které zřejmě vedlo k jejich selhání, mohlo být doprovázeno i vysokým krevním tlakem. Při neléčeném selhání ledvin se objevuje i porucha krvácení, proto je možné, že posledním projevem nemoci mohla být i mrtvice s krvácením do mozku při vysokém krevním tlaku - v té době nebyla dostupná efektivní léčba vysokého tlaku. K mrtvici by zřejmě nedošlo, pokud by pacient neměl selhání ledvin. V roce 1966 bohužel dialyzační léčba nebyla dostupná a selhání ledvin bylo onemocněním smrtelným.
Dobrý den,náhodou mi byl zjištěn nějaký ůtvar na levé ledvině a původně jsem se měla rozhodnout, zda ho odstranit, nebo pozorovat.Chtěla bych laparoskopicky a prý to nejde.Na MR mám nález :V proximální polovině levé ledviny ventrálně se nachází ložisko o velikosti 25mm.Naivně je prakticky izointenzní s okolím parenchymem.Postkontrastně se nepravidelně vysycuje .zejm.z periférie. MR obraz má charakter spíše tumorozního ložiska ,než komplikované cysty. Zvětšené uzliny neprokazuje. Na nukleární medicíně. Mofrologie ledviny ve stejné výšce, bilaterálně funkce parenchymu i drenáž v normě. Jsem z toho zmatená, můžete mi prosím sdělit co to vůbec mám a na koho bych se měla obratit, v které nemocnici jsou na to specialisti, abych se poradila zda je to na operaci, protože mi najednou pan doktor řekl termín operace a že si mám vyřídit předoperační vyšetření..a nic mi nevysvětlil. Jsem z Brna. Děkuji Milena
Dobrý den, posouzení dalšího postupu patří do rukou urologa. Podle charakteru a velikosti ložiska v ledvině je schopen doporučit další správný postup. Samozřejmě navrhovaný postup musí svému pacientovi vysvětlit, proč jej doporučuje, jaká jsou rizika zvoleného postupu a jaká jsou rizika, když se zvolí jiný postup. Na základě těchto informací se pacient rozhoduje o svém souhlasu s navrženým postupem. Bez vysvětlení lékařem nelze provést další rozhodnutí. Poroto, pokud Vám navržený postup a nález není jasný, musíte se nebát zeptat ošetřujícho lékaře.
Dobrý den, prosím o radu ohledně přílivové per. dialýzy. Jak jsem už jednou psal, tak mně při konci vypouštění dost bolí - píchne břicho. Jak jste radil, tak mně doporučili přílivovou dialýzu a mám doma cycler, ale použil jsem ho jen jednou a zase mně to bolí , když se končí vypouštění . Je normální , že je na cycleru nastaveno např. vypouštění 1500ml a cycler přesto vypustí 1900ml , tedy až do té mé bolesti? Je to cycler Fresenius. Jsem z toho úplně bezradný a jsem v koncích svých sil.
Dobrý den, bohužel bude třeba zkoušet nastavovat cycler tak, až bolesti ustoupí. Někdy trvající bolesti však vedou k opuštění metody nebo chirurgické revizi uložení katetru. S přílivovou dialýzou a nastavením cycleru Vám poradí na středisku, případě ve spolupráci s Hot linkou dodavatelské firmy.
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat. Už půl roku mě bolí v oblasti ledvin. Je to bolest neustálá i v noci nejvíce ráno. Byla jsem na ultrazvuku a krvi. Nic neukázalo, že bych měla něco z ledvinami. Přidalo se svědění celého těla nejvíce večer. Záda to opravdu nejsou, potvrdil mi to ortoped. Nevím co s tím, protože podle lékařů mi nic není a přitom mě bolí v oblasti ledvin čím dál víc. Děkuji Lenka
Dobrý den, bolesti udávané do "oblasti ledvin" mají skutečně často původ ve funkčním postižení páteře. Jestliže máte provedené vyšetření ledvin ultrazvukem a vyšetřenou krev a moč bez patologického nálezu, pak postižení ledvin je vyloučené. Vyhledejte ještě vyšetření u rehabilitačních specialistů.
Dobrý den, jsem dialyzovaný 3 rok a chtěl bych se zeptat, jestli se dá z hemodialýzy přejít na domácí dialýzu a jaké to má následky. Děkuji za odpověď.
Hemodialýza v zdravot. zariadení a hemodialýza domáca sa principiálne nelíšia - podstata je tá istá "očisťovanie krvi za pomoci prístroja a filtra". Vzhľadom na to, že si ju pac. vykonáva sám, musí byť zabezpečené, aby si ju sám mohol bezpečne, erudovane a efektívne vykonávať. Nie každý týmto podmienkam vyhovuje. Musí byť tiež zabezpečené adekvátne prístrojové a stavebné úpravy tak, aby táto liečba splňala kritéria, ktoré má a aby bol zabezpečený dohlad nad takýmto pac.a ev. urgentná pomoc. Aj pre všetky tieto okolnosti je takáto forma v naších podmienkach skôr ojedinelá a rozhodnúť o nej musí Váš nefrolog. Pokiaľ ste však myslel domácou dialýzou peritoneálnu dialýzu, v zásade možný prechod je, ale je nutné Vás na túto formu pripraviť, je treba vedieť, či zo zdravotnej indikácie táto liečba u Vás bude možná a efektívna - o tom rozhoduje Váš nefrolog.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat co znamená a jaké to může mít následky, když mi na UZ vyšetření ledvin zjistili na levé ledvině úbytek parenchymu cca 8 mm. Je to velký problém, dá se s tím něco dělat, má to nějaké možné následky či komplikace?
Dobrý den, úbytek parenchymu znamená úbytek funkční tkáně. Normální hodnoty jsou 13-16 mm. Nejspíše se jedná o chronické postižení na podkladě zánětlivém nebo cévním. Bez znalosti Vašeho laboratorního vyšetření a klinického stavu se však nelze blíže vyjádřit. Celková funkce ledvin může být i bez omezení.
Dobrý den, tři dny zpátky jsem se v noci náhle probudil s bolestí v bedrech (pravděpodobně ledvin) s horečkou a za dvě hodiny přišlo i zvracení, druhý den už mě provázela jen lehce zvýšená teplota a bolest ledvin. Je to třetí den... Bez horečky, ale ledviny stále bolí, co to může být a koho vyhledat kromě praktického lékaře, ke kterému se bohužel nestíhám dostat.
Dobrý den, popisované obtíže mohou být projevem akutní pyelonefritidy, bakteriálního zánětu ledvin, ale též virového onemocnění s bolestmi svalů. Nutné je vyhledání lékaře, první kroky by měly směřovat opravdu k praktickému lékaři, v případě nouze pak na pohotovost, k urologovi k vyloučení akutního zánětu ledvin, v případě potvrzení diagnózy je třeba včasná léčba antibiotiky.