Dobrý den, již 3 měsíce mám tupou bolest na pravé straně břicha a v pravém boku+střevní potíže (jsem velice hubená a po těchto potížích jsem zhubla ještě 3 kg). Spojovala jsem si to s dráždivým tračníkem, který mi byl zjištěn před 9 lety. Bolest se bohužel stupňuje, (hlavně po fyzické námaze) a večer jsem při změně polohy cítila, jak se mi nějaký útvar posunuje z pravého podžebří do oblasti břicha, až k pupiku. Pokud jsem si lehla zpět na záda, útvar se vrátil zpátky. Dnes mi byla na ultrazvuku zjištěna bloudivá pravá ledvina. Chtěla bych vás poprosit o informace, co to pro mě znamená. Vrátí se ledvina zpět nebo pokud budou bolesti přetrvávat je nutná nějaká operace? Mám dodržovat nějaká omezení, např. ve sportu, ve stravě.... Děkuji za odpověď.
Dobrý den, Vámi popisované obtíže, které jsou jiného charakteru než znáte v souvislosti s dráždivým tračníkem, mohou opravdu souviset s bloudivou ledvinou. Bloudivá ledvina - ren migrans - znamená abnormální pohyblivost ledviny způsobenou poruchou závěsného a podpůrného aparátu ledviny, u Vás při Vaší konstituci je též ovlivnění zmenšením tukového pouzdra ledviny. Pokud obtíže trvají a bloudivá ledvina je sonograficky potvrzena, pak možným řešením je operační výkon - fixace ledviny, kterou provádí urolog. Poraďte se tedy s urologem. Z režimových opatření je třeba omezit nadměrnou fyzickou aktivitu, vyvarovat se otřesům, zvedání těžkých břemen. Stravou je bloudivá ledvina neovlivnitelná.
Dobrý den, ráda bych se zeptala na tzv. křeče či pravidelné stahy v noci, vypadá to jako epilepsie. máte s tím nějakou zkušenost či jste o tom slyšel ?
Dobrý den, z Vašeho dotazu není jasné, zda se jedná o křeče, způsobené dialýzou či jinak, neboť epilepsie je neurologické postižení mozku. Křeče z dialýzy jsou většinou způsobené příliš velkým snižováním objemu tekutiny v těle s limitním odstraněním sodíku. Ke křečím může docházet v průběhu dialýzy, převážně ve svalech (dolních) končetin a lze je snadno odstranit okamžitou injekční dávkou natria. Dobře si pamatuji na noční křeče, kdy jsem bolestí vylétl jako péro z postele. Ihned je nutné plně zatížit postiženou svalovou partii a zároveň jsem to řešil vypitím sklenice osolené vody. Proto je malý přírůstek váhy při zahájení dialýzy jedním z důvodů, kdy jsou lékaři spokojeni (a pacient by měl být taky), zatímco při zvýšení váhy o 3 kila nebo ještě více se na Vás na sále škaredí i Vaše dialyzační křeslo… Dřevík
Pěkný den přeji, jaký je rozdíl mezi lékem Aranesp a Eprex? Děkuji.
Aj jeden, aj druhy liek zaraďujeme medzi tzv. ESA lieky, teda lieky stimulujúce tvorbu červených krviniek. Eprex (epoetin alfa) je na trhu už dávnejšie, aplikuje sa 3x/týždeň, Aranesp (darbopoetin) je novší liek, aplikácia je 1x 7-14 dni, chemicky je trochu odlišný, ale účel podávania je ten istý - zvýšenie tvorby červených krviniek u pacienta trpiaceho na anemický sy.- či už u pac.zaradeného do dialyzačného programu, alebo aj mimo neho.
Dobrý den pane doktore, mám zatím všeobecný dotaz - těhotenství a jedna ledvina. Jaká jsou rizika, co může nastat a jak tomu předcházet, jaký to má vliv na dítě? Ráda bych si o tomto tématu něco přečetla, pokud mi můžete poslat nějaký odkaz. Předem moc děkuji REA
Dobrý deň. V tehotnosti dochádza k zmenám celkovým, aj obličkovým (zmena objemu tekutín, zväčšenie obličiek, zvýšenie glomerular. filtrácie, apod.). Pokial je oblička jedná, závisi od príčiny, ktorá viedla k jej odstráneniu (resp.k nevyvinutiu) a závisi od funkčnosti tejto zostávajúcej obličky. Riziko počas tehotnosti a počas pôrodu je jednak v útlaku obličky (v závislosti od jej umiestnenia), jednak vývod.moč. ciest - spojené s rizikom stagnácie moču a vzniku infekcie, zníženia obličk. funkcii. Infekcia je najčastejšia komplikácia, zväčša spojená s pocitom pálenia, rezania v súvislosti s močením. Ďalšie varovné príznaky iných chorobných stavov sú opuchy, zvýšenie krvného tlaku, a nález bielkoviny v moči. To sú stavy, ktoré je nutné urgentne riešiť. Vo všeobecnosti sa dá povedať, že žena s jednou obličkou, nie je vysokoriziková počas gravidity. Pokial je to možné, je vhodné pred otehotnením informovať svojho lekára, gynekologa a nefrologa o tomto plánovaní. Pokial sa tehotenstvo zisti, je treba čo najskôr realizovať tieto vyšetrenia s cielom prevent.pôsobiť tak, aby nedošlo k vzniku komplikácii. Pokial ste doteraz nemala problémy s jednou obličkou, ani počas tehotnosti by k tomu nemalo prisť a nemusíte sa zvýšene obávať komplikácii. Čo sa týka informácii k tomuto, aj v tejto poradni môžte čiastkovo nájsť odpovede, tiež wikipedia, toplekar.cz, ev. iné diskusné stránky. Základom všetkého je však poznať Váš zdravotný stav, čo Vám môže ideálne zodpovedať len vaš nefrolog a gynekolog.
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jaké mohou být přičiny a prognóza mého stavu. Před 2 měsíci mně byla odstraněna jedna ledvina,v jejímž středu se vytvořil zhoubný nádor. Poslední 3 týdny chodím na tes krve s výsledkem 119, 125, a poslední 134umol/l kreatininu v krvi. Před zákrokem 74umol/l. Pitný režim dodržuji a fyzickou zátěž nemám. Děkuji Vám za odpověď.
Po odstranění jedné ledviny se funkce ledvin snížila na polovinu a to je nejspíše důvodem, proč je u vás lehce zvýšená hladina kreatininu. Zda malé zvyšování hladiny kreatininu při po sobě následujících kontrolách je způsobeno zhoršující se funkcí ledvin nebo jen tím, že po rekonvalescenci lépe jíte, nelze určit. Přesnější by bylo sledování funkce ledvin z 24- hodinového sběru moči. Mírné kolísání kreatininu + - 20 by nemělo být důvodem ke znepokojení. Pokud by růst kreatininu dále pokračoval, bude nutno pátrat po příčině.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se postupuje při léčbě fokální segmentální glomerulosklerozy pokud dojde k selhání ledvin a člověk je odkázaný na dialýzu. Volí se transplantace a je nějaká možnost, že by transplantace nebyla možná? Děkuji za odpověď
Fokální segmentální glomerulosklerosa může vést k selhávání ledvin a následně k nutnosti dialyzační léčby.Vlastní léčbu ovlivňuje histologický nález z biopsie ledvin a přítomnost komplikací.Samotná FSGS není kontraindikací pro zařazení na čekací listinu pro transplantaci ledviny, mohou se však objevit závažná přidružená onemocnění , které transplantaci neumožní
Dobrý den, poslali mě z CAR na laparoskopii, protože nám nevyšlo IVF a měla jsem pak silné křečovité bolesti, 5 dní po transferu embrya. 3 dny jsem vůbec nespala, jak to bolelo, ale na nic se nepřišlo (dělali mi jen sono). Ty bolesti se mi občas vrací (slabší), i měsíc a půl poté. To ale má doktorka neví... Strašně se laparoskopie bojím. Jaká jsou rizika? Četla jsem o poranění střev - jak by se to pak řešilo? Dá se to vyléčit? Jak? Stává se, že se někdo po laparoskopii neprobudí? Jak dlouho bych po operaci musela být doma? Mohu za týden do práce? Děkuji za odpověď! L.K.
Dobrý den, laparoskopie, jako diagnostický výkon, stejně tak, jako i tzv. klasická laparotomie, tj. řez, jsou zatíženy určitým rizikem poranění jiných útrob. To, že by lapaskopie nesla zvýšené riziko poranění střev není prokázáno. Co je důležité, kdo a jakým způsobem tuto metodu používá, a mohu Vás uklidnit, že já sám bych preferoval pro ty účely, jak nám píšete, tj. diagnostické, jednoznačně lapaskopii.
Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat, zda může časté močení signalizovat problém s ledvinami. Děkuji za odpověď.
Časté močení může mít více příčin. Příčinou mohou být potíže v močových cestách - nejčastěji zánět močových cest, nebo poruchy svěrače, dále to může být větší produkce moči například při cukrovce. Ledviny s problémem souviset mohou i nemusí. Bez podrobnějšího vyšetření příčiny častějšího močení tedy nelze souvislost prokázat.
Dobrý den pane doktore, prosím vás, mohl bych vás požádat o váš email, abych vám zaslal moje výsledky z nefrologického oddělení. I když svému lékaři věřím, i z doslechu mi bylo sděleno, že je kapacita, byl bych radši, když mi to potvrdíte. Možná mi dáte i jiné informace. Hrozí mi dialýza tak se chytám všeho. Děkuji Tom.
Dobrý den Tome, se zaslanými výsledky po emailu nelze Váš stav zodpovědně zhodnotit, zvlášť v takovém případě jako je rozhodnutí o zahájení dialyzační léčby. Je potřebné komplexní zhodnocení vašeho klinického stavu a různých vyšetření včetně laboratorních, zda a kdy je třeba náhrady funkce ledvin. Pak by mělo být podrobně rozebráno, jaký způsob léčby je pro Vás možný a nejlépe vyhovující- transplantace, peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Včas by měla být zahájena příprava k vybranému typu léčby. Nejlépe tam, kde bude léčba poskytována.
Zdravím pane doktore, zajímá mě, jak se postupuje u lidí, co jsou bezdomovci a skončí u vás a třeba 20 let nepracovali. Mají nárok na léčbu ?
Dobrý den. Na léčbu má nárok každý pacient s platným pojištěním. Zatím jsem ve své praxi tuto otázku nemusel řešit, ale domnívám se, že hustě utkaná sociální síť v našem státě by nedovolila takovému klientovi propadnout skrz. Jinou otázkou je, zda by takový klient o naše služby stál.