Již 14 let trpím inkontinencí z důvodu výhřezu ploténky mezi 11. a 12. obratlem a jejího tlaku na ukončení míchy a od Disk již mám umělý umírání nervových spojení. Šlo by toto řešit operativně formou inkontinenční pásky I-STOP? Disk již mám umělý.
Dobrý den. Bohužel z Vašeho dotazu není jasné, jakým typem inkontinence trpíte, ale při výhřezech plotének se častěji jedná o urgentní inkontinenci, která se inkontinenční páskou obvykle neřeší. Přesto zkuste vyhledat ve Vašem okolí ambulanci urologie či urogynekologie, ve které by po důkladném dovyšetření zhodnotili, zda by tato nebo jiná metoda léčby mohla vést ke zmírnění Vašich obtíží.
Už půl roku chodím často močit, v noci i 3x. Na sonografii žádná patologie, v moči také ne. Problém ale je více v tom, že vymočím více než je můj příjem tekutin. Urolog mi řekl, abych si 3 dny měřila vypité i vymočené množství a skutečně se potvrdilo, že např. vypiji 1,5 l tekutin a 2,5 l vymočím. Ač jsem laik, myslím, že to není normální - už proto, že mi rapidně ubývá svaloviny /ta voda se odněkud musí brát/.Taky mne téměř denně bolí hlava / spíše je to tlak na temeni, problém s nespavostí. Spím 4,- 5 hodin a to ještě s přerušováním a odchodem na WC. Nevím, co mám dělat, protože mne bude asi moje lékařka posílat na psychiatrii. Neodmítám ani tuto variantu, nicméně opakovaná měření potvrzují velký nepoměr přijatých a vyloučených tekutin a to snad psychicky ovlivnit nemůžu. Na velmi suchý stav kůže a hubnutí mne upozornila i lékařka na rehabilitaci, kde chodím k vůli krční páteři /závratím. Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Váš problém, tak jak jej popisujete, nemusí souviset čistě s vylučovací soustavou, mohou se na něm podílet také hormonální vlivy, proto bych doporučila doplnit ještě endokrinologické vyšetření. Na druhou stranu, při měření a zaznamenávání přijatých a vydaných tekutin (tzv. mikční deník/karta) obvykle nezískáme úplně stejné údaje (do příjmu se totiž nezaznamenává voda přijatá v jiných potravinách např. ovoce), ale pokud je to každý den a dlouhodobě, navíc pokud máte další obtíže, asi bude někde problém. Pokud Vás vyšetřil urolog a urologickou příčinu neshledal, určitě bych doporučila vyšetření praktickým lékařem, který dále rozhodne, zda udělá odběry krve a moči a nebo Vás doporučí k endokrinologovi případně dalšímu specialistovi. Více Vám, vzhledem k omezenému množství informací, neumím poradit.
Dobrý den, měl bych jeden a zásadní dotaz. Jaké zatížení dokáže snášet kompletní výměna kyčle. Já jsem se díval na obrázky a celou technologii výměny i použitých materiálů. Bohužel, když se dívám na danou náhradu, stále se mi nabízí myšlenka totální destrukce kosti při zatížení (rozštípnutí). Přeci když se do duté kosti vloží kovová náhrada která má úhlový tvar a připomíná sekyrku, tak jasně může dojít k rozštípnutí kosti při zatížení. Jaké jsou "tabulky hodnot" ....? Myslím váha daná na zatížení atd. Jak a proč zrovna tento tvar? Děkuji za odpověď. P.S.: mám vystudovanou střední strojírenskou školu
To je příliš mechanická úvaha. Kost je živá a principem fixace je mimo jiné i prorůstání kostních buněk do pórů povrchu části náhrady, která je v kosti. Kromě toho živá kost reaguje vlastní přestavbou podle toho, kde je namáhána a to opět zvyšuje pevnost spojení. Proto se také nedoporučuje plná zátěž hned po operaci, ale postupně se přidává. I mechanicky vzato – v místě zavedení náhrady není kost porušena podélně, tudíž zde není princip rozštípnutí na místě. Tvar dříku, který se vkládá do kosti, odpovídá tvaru dutiny v kosti (ta také není stejně široká ve všech částech – zužuje se) a u cementovaných náhrad je zbylý prostor vyplněn kostním cementem, takže je rovnoměrně zatížen celý obvod kosti. Ke zlomení kosti dochází tedy jen při úrazech. Je pochopitelné, že vzhledem k různé elasticitě kosti a kovu v ní, je u pacientů s umělým kloubem při úrazu vyšší riziko zlomeniny v oblasti kolem endoprotézy. Takže pacient s normální váhou po kompletní výměně kyčelního kloubu může po zhojení při nekomplikovaném průběhu provozovat běžné aktivity (včetně rekreačního sportu). Při opakovaném přetěžování (nadváha, nošení břemen, prudké dopady) hrozí dřívější opotřebení umělého kloubu a jeho časnější uvolnění, tedy zkracuje se jeho životnost.
Dobrý večer, čeká mě totální endoprotéza. Zajímalo by mě, jestli dostanu invalidní důchod a na jak dlouho. Je mi 39 mám artrózu mezi 3. až 4. stupněm a jak dlouho budu marodit? Děkuji za odpověď.
Možnost invalidního důchodu u pacientů s totální endoprotézou záleží na práci, jakou pacient vykonává, a na průběhu hojení. Při nekomplikovaném průběhu lze například kancelářskou práci vykonávat dál i s totální endoprotézou, zatím co horník se už zpět ke své práci nevrátí. Též záleží na dalších onemocněních, kterými trpíte. Délka marodění opět závisí na průběhu hojení a zaměstnání. Zhojení kožních ran trvá asi 2 týdny, zhojení hlubších vrstev podstatně déle, k tomu je nutno přičíst dobu potřebnou k rozcvičení končetiny. Celkem se dá říci, že po 3 měsících by měl být pacient schopen chůze bez berlí a běžných úkonů, ale je to velmi individuální. Záleží i na tom, zda se jedná o kyčel, nebo koleno. Nejvhodnější je probrat konkrétní situaci s ošetřujícím ortopédem.
Dobrý den, v r. 1974 (měla jsem 17 let) jsem utrpěla komplikovanou zlomeninu bérce levé nohy, nebyla jsem operována, sádra a následně dlaha (kosti nebyly na svém místě a utvořil se mi dekubit), provrtaná pata a noha zavěšená na kladce (možná to píši moc laicky), jelikož mi skoro rok kosti nesrůstaly, koleno i pata byly nehybné, pak jsem byla odeslána do Chuchelné na rehabilitaci, kde dobrá a kvalitní strava udělaly své, kosti srostly, ovšem mimo osu, kotník už rozcvičit nešel, koleno jen 70 st. po roce od úrazu. Odeslali mě domů, kde zkonstatovali trvalý stav a dostala jsem invalidní důchod. Jelikož jsem od mala sportovala, hrála ligu házené, tak jsem doufala, že tu nohu dám dohromady a budu opět jako dříve. Omyl. Roční pobyt v nemocnici se podepsal i na mé psychice. Sice jsem dokončila ekonomickou školu, nastoupila do zaměstnání. Posléze jsem se vdala, mám 3 děti, a protože jsem byla velký "geroj" nikdy jsem si na bolesti v noze nestěžovala a nepožadovala pomoc. V současné době jsem již ve starobním důchodě, mám 60 let a s velkými bolestmi kolena už bojuji asi 10 let... kotník už ani neřeším, je to někdy šílené, ale každý ze specialistů mě od operace kotníku odradil. Takže zbývá koleno... 2x podstoupená artroskopie, prasklý vaz, kosti nejsou srostlé v ose, stupeň opotřebení 4. Někdy mám pocit, že okamžitá operace, jinak se zblázním bolesti, jak při chůzi, tak v noci, pak z obavy, co by to pro mne znamenalo, kdyby operace nedopadla dobře... usínám s mokrým ručníkem na koleně a kotníku, a ráno se uvidí... tak jsem si vylila srdíčko, nevím, zda mi odpovíte, ale díky za Váš čas, Alena
Pokud je stupeň opotřebení kolene 4 v kombinaci s bolestí, že pacient nemůže vydržet, a věkem 60 let, zdá se, že není na co čekat a je indikována náhrada kolenního kloubu. Rizika jsou vždy, ale situace se bude spíše horšit a mladší nebudete. Typ operace, či typ endoprotézy záleží samozřejmě na stavu končetiny, na osové odchylce, místě původní zlomeniny, jejím zhojení apod. To by měl posoudit zkušený ortoped operatér. K operaci by mohlo být výhodné použít počítačové navigace – tzv. Orthopilot, který pomůže s rekonstrukcí osy končetiny. Vhodná je operace zkušeným odborníkem na renomovaném pracovišti. Stran kotníku jsou možnosti omezenější. V oblasti kotníku nejsou s náhradami kloubu zatím dobré výsledky a jedinou možností bývá v případě nesnesitelných bolestí tzv. artrodéza. Jde vlastně o zrušení pohybu v kloubu, tedy odstranění bolestí za cenu ztráty pohybu v kotníku. To je ale jenom teorie a jediná možnost je konzultovat stav se zkušeným ortopedem – nejlépe naplánovat postup a probrat možnosti současně s plánováním řešení kolenního kloubu.
Dobry den, mám dotaz, myslím, dle mého názoru, že mi lékaři nedokončili operaci první kýly, která byla v loni. Byla velká při niž jsem na sále zkolabovala. A proto si myslím, že operace dokončená nebyla, letos mám druhou kýlu krátce po operaci a opět na CT zjištěná diastáza. Pán doktor mi nasadil kýlní pás s tím, že už s tím nejde nic dělat. Mám i jiné zdravotné potíže, copak mě může s tímhle lékař nechat doma? Není to náhodou také ohrožení života? Zatím je menší, tak si myslím, že by se s tím dalo něco ještě dělat. Děkuji
Zda byla operace dokončena správně, k tomu by byla potřeba vidět indikaci a operační protokol. Pokud byste měla možnost poslat kopii operačního protokolu mohl bych se vyjádřit přesněji. Recidivy po operacích samozřejmě existují i když tato je velmi časná. Příčinou by mohla být peroperační komplikace kdy například lékaři musí zvolit alternativní postup v zájmu záchrany zdraví či života, ale opět bych musel vidět protokol. Pokud existuje kontraindikace k operačnímu výkonu volí se obecně konzervativní postup nejčastěji tedy kýlní pás k úlevě od příznaků a obtíží spojených s kýlou. Ohrožení života se nejeví jako pravděpodobné. Doporučil bych Vám navštívit některé z center zabývajících se řešením kýly s dostupnou dokumentací předchozí hospitalizace.
Dobrý den, prosím o informaci do kolika let se provádí výměna necementovaného kyčelního kloubu u ženy a zda je možno si připlatit za kyčelní náhradu na bázi titanu. O jakou finanční částku by se asi jednalo? Děkuji Jiří.
Nelze přesně stanovit věkovou hranici, kdy se ještě provádí implantace necementované totální náhrady kyčelního kloubu a kdy ne. Zpravidla se uvádí věk kolem 60 let. Mimo věku záleží na stavu kostí (osteoporosa), či dalších onemocněních, které jejich stav ovlivňují. Kromě toho situaci mohou ovlivnit i předchozí úrazy, operace či deformace. Principem fixace necementovaných náhrad je, že kost pevně obepíná implantát a vrůstá do pórů v implantátu. Takže u pacientů s nepříliš pevnými kostmi, nebo tam, kde je kostní přestavba ovlivněna jiným onemocněním, je při použití necementovaného implantátu riziko komplikace - uvolnění. Takže necementovaná nemusí být pro každého lepší. Kromě toho někdy lze použít i kombinovaný implantát – jedna část cementovaná a druhá ne. Je nutné to probrat s ortopedem operatérem na konkrétním případě. Titanová náhrada také nemusí být lepší. Správně indikovaná náhrada je hrazena plně ze zdravotního pojištění. Možnosti příplatků záleží na operujícím zařízení.
Z brožurek B. Braun jsem se dozvěděla, že je možné získat průkaz nositele implantátu. Mám operovány obě kolena a rovněž kyčel a velmi bych přivítala tento průkaz. Dost často procházím bezpečnostními rámy a to neustálé vysvětlování. Pamatuji si téměř legrační historku na letišti v Turecku, kdy jsem procházela rám opakovaně bez ponožek,... Na mé dotazy - jak průkaz získat, kde o něj požádat, jsem zatím nezískala uspokojivou odpověď. Mohli byste mi v této věci pomoci?
Průkaz nositele implantátu vyplňuje operující zařízení. Kromě jména pacienta je zde uvedeno datum operace, typ implantátu a zařízení, které operaci provedlo. Nejlépe je kontaktovat ortopedické zařízení, kde byla operace provedena. Průkaz je dobrá věc, ale nezbaví vás zřejmě potíží s bezpečnostními rámy, zejména při současné mezinárodní situaci. Průkaz není mezinárodním certifikátem, jeho falšování by pro teroristu nebyl problém. Ale je výhodné ho mít sebou pro případ onemocnění, nebo úrazu, protože ošetřující lékař je informován, že máte kloubní náhradu, jaký typ a jak dlouho.
Dobrý den, moc Vás prosím o radu. Narodila jsem se s rozštěpem páteře, trpím urgentní inkontinencí. Roky jsem brala různé léky Uroxal, Detrusitol, Baclofen a Spasmed beru ted. Cítila jsem se často plná, nedočůraná, nejistota, stále jsem musela mít po ruce WC. Po urodynamickém vyšetření mi řekla paní doktorka, že se musím cévkovat, že mi zbývá v močovém měchýři po vyčůrání dost moče. Začala jsem se cévkovat koncem srpna, po cévkování se mi chtělo furt čůrat. Bud jsem tam nic neudělala nebo jsem močila malé množství. Začalo mě pálit, řezat v podbříšku. Přidala se včera ještě zvýšená teplota. Lékařka, zjistila že mám zánět močových cest, beru antibiotika na 5 dní, potom se uvidí co dál. Bohužel ještě k tomu trpím chronickou zácpou, brala jsem roky různé projímadla jako např Gutalax, Regulax a tak, projímadla přestala účinkovat, hrozil mi vývod. Naštěstí zabrala na mě Zaječická voda. Tím, že jsem chodila často na záchod tlačila jsem, vždy během dne ze mě něco vypadlo. Ted co se cévkuji, nemůžu vůbec na velkou, musím brát krystýry. Je nějaká možnost jak vyprázdnit močový měchýř bez cévkování? Jsem zoufalá, snad mi poradíte. Děkuji Vám za Vaší odpověď.
Dobrý den, Váš problém je vlivem vrozené vady velmi komplexní. Léčba jedné obtíže může vyvolat další (typicky: užívání anticholinergik - Spasmed, Detrusitol - vede ke zhoršení zácpy...). Pokud v močovém měchýři zůstávají po vymočení residua (velké zbytky), je opravdu dobré jej vyprazdňovat jiným způsobem a pokud cévkování vyvolává takové obtíže, jedinou jinou možností je zavedení epicystostomie, což je také vlastně vývod, ale je to jen drobná hadička zavedená přes podbřišek do močového měchýře. Zavádí se v lokální anestezii. Zeptejte se své lékařky i na tuto možnost. Přeji hodně zdraví a pevné nervy! S pozdravem MUDr. Michaela Juráková
Dobrý večer, již dva dny mám na stehně šest svědivých pupínků v řadě a vůbec netuším co by to mohlo být, jestli zajít k doktoru hned nebo to přejde..? Léčím se nyní ještě se zlatým stafylokokem v krku, tak mě také napadlo, jestli by to nemohlo být i od toho, díky za odpověď.
Dobrý den, prosím navštivte svého praktického lékaře, nebo kožního specialistu. Není možné odpovědět bez vyšetření.