Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Dobrý den, mám 39 let, mam sestru, kterou sem neviděla 37let, má nemocné ledviny, potřebuje jednu ledvinu, nevím, jaké následky můžu z toho mít. Mám 5 dětí a bojím se, můžete mi poradit, co se mi stane s jednou ledvinou, děti a manžel se bojí, manžela tety po zákroku do půl roka umřeli. Děkuji.
Riziko závažných komplikací pro dárce ledviny je menší než 1 procento. Počet dětí na tuto skutečnost nemá vliv. K posouzení, zda by jste byla vhodným dárcem ledviny je nutné vyšetření odborným lékařem - nefrologem.
Moc se omlouvám, ale ještě bych se chtěla zeptat. Na srdce jsem dostala napsaný lék Godasal 100. Teď jsem začala krvácet, menzes už 5 let nemám. Nemůže to byt po něm? Neměli by se kontrolovat krvácivé faktory? Slyšela jsem, že ten lék není vhodný pro dialyzované. Děkuji.
Běžně nejsou u podávání kyseliny acetylsalicylové krvácivé faktory kontrolovány. Pokud se objeví krvácení, je nutno individuálně posoudit vysazení léku nebo snížení jeho dávky.
Dobrý den, mám špatné výsledky moči pH, krev v moči, leukocyty chemicky, erytrocyty, leukocyty, epit. dlaždicovité a navíc jsem byla na gynekologii a zjistila paní doktorka že mám zvýšenou hladinu fosforu. Nevím co to znamená, můžete mě to vysvětlit, mám bolesti v zádech, ale při močení nepociťuji žádné pálení ani bolení jen častěji chodím na záchod. Děkuji.
Bohužel z popisovaných výsledků nelze dělat nějaké závěry. Častější močení může mít řadů důvodů - od přítomnosti zánětu, přes zúžení močové trubice, až po gynekologický zánět.
Dobrý den, jsem po transplantaci ledviny a protože jsem si sehnal práci v tiskárně na osvětovém stroji netuším, zdali ji můžu vykonávat když při práci dochází ke styku s barvou UV a různými přípravky na očištění válcu, jak alkoholu a acetonu a při tisku se používá ultrafialové světlo ke schnutí barev, jestli vůbec takovou práci můžu vykonávat, děkuji za odpověď.
Výpary z chemických látek skutečně mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, neznamená to však, že by jste tuto práci nemohl vykonávat. O této skutečnosti informujte svého ošetřujícího nefrologa, který na základě vašich aktuálních renálních funkci a celkového zdravotního stavu se k této problematice vyjádří.
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, v únoru jsem měla po roce zánět močových cest po 10 dnech jsem měla ukončit léčbu ant. Nitrofurantoin vše bylo v pořádku, ale po 14 dnech se objevilo pálení po vymočení. Někdy jsem chodila hodně čurat, někdy slabší proud, ale bez problému. Přidala se ale bolest v bokách, zašla jsem k obvodnímu doktorovi, ten poslal moč na kultivaci tam vše v pořádku. Po dalším týdnu mě poslal na urolog. zde mě paní doktorka poslala na vyšetření N301 než mi paní doktorka na urologii řekne, co to znamená, ráda bych se Vás zeptala. Je mi 27 let a mám strach, aby nešlo o něco vážného:-( prosím o popis cituji: Vylučovací urolografie: Stíny ledvin jsou uloženy v obvyklé lokalizaci, jsou přiměřeného tvaru a velikosti. Po aplikaci kontrastní látky lomeron35, obě ledviny vylučují. Oboustranně nejsou ledviny zcela dorotované panvičky jsou ampulárního typu a uložené extrarentálně. Vlevo je krátký krček kalíšku pro střední část, není napřímený imprese od cysty??? Dobře se neplní ani krček kalíšku pro dolní pol-imprese od cysty také v.s. Jinak není dutý systém rozšířený, kresb kalíšku je pravidelná konkrement nevidím. Oba euretery jsou štíhlé v celé průběhu. Oboustraně jsou v náplni projsnění, některá způsobená sumací s plynovým obsahem kliček, vlevo při odstupu ureteru z pánvičky nevylučují aberantní cévu, nebo vazivový proužek. Zřejmě i prohloubenými peristaltickými vlnami. M m. je naplněný homogenně. Po mikci zbývají v měchýři stopy kontrastu. Závěr: Nedorotované ledviny s extrarenálními palvičkami bilat. Intratrenální cysty I. sin. susp. Hladká imprese na ureteru po odstupu y pánvičky I. sin. Prohloubená peristaltika ureterů - vegativně v.s. Jiné změny neprokazuji ... Omlouvám se za obsáhlý text, ale ty cysty mě znepokojují:-(hlavně aby nešlo o něco vážného děkuji Vám moc za odpověď a přeju krásný jarní den.
Dobrý den, infekce močových cest spustila sérii vyšetření, která prokázala určitou anomálii ve vývoji ledvin a přítomnost cyst v ledvině, o nichž byste bez vyšetření nevěděla. Proto je dobře, že půjdete za urologem, který vám vše vysvětlí, řekne, zda tento nález má vliv na funkci vašich ledvin či nikoliv a navrhne další postup - zda jen nutné sledování, kontrolu funkce a podobně.
Dobrý den paní doktorko, cca před 3 lety mně náhle dá se říci, že při procházce zastihla silná bolest v pravém boku pak bolelo dosti i břicho, spíše v podbřišku, bolest to byla opravdu silná, doma jsem vzala ibalgin, další dny šla k lékaři, po UZ břicha na ledvině nic neshledáno, jen lékaři napsali do zprávy drobná nefrolitiáza, milikonkrementy a tím vše skončilo, protože mi bolesti trvaly dále a kolika mne zastihne tak 2x do roka a většinou při fyzické zátěži, myslela jsem, že to tedy bude po operaci dělohy, tu cca před 3 lety odstranili pro myom, byly komplikace, po laparoskopii mně otevřeli ten den znovu a pro vnitřní krvácení byla provedena revize. Letos v lednu mi laparoskopicky odstranily srůsty na střevech, které se mi prý po tom vnitřním krvácení udělaly, myslela jsme, že budu již bez bolestí, ale před třemi dny při rychlé chůzi se mi zase projevila silná bolest v boku a podbřišku, je možné, že to je tedy od ledvin, přestože nejsem v léčbě s nimi? Děkuji vám předem za radu.
Dobrý den paní Fiedlerová, Vaše obtíže mohou mít různou příčinu 1) pooperační- i po rozrušení se srůsty mohou tvořit znovu 2) příčinou obtíží může být i drobná nefrolitiáza - drobné kaménky v ledvinách a močových cestách 3) obtíže mohou být i vertebrogenního původu- od páteře 4) příčinou obtíží může být i postižení tlustého střeva podrobněji konzultujte s Vaším ošetřujícím lékařem
Dobrý den, na dialýze jsem dříve dostával dávky železa a krvetvorbu podporujících enzymů, v současnosti jsem spolu s dalšími pacienty tyto léky přestal dostávat. Když jsem požádal o laboratorní výsledky, byl jsem odmítnut. Chtěl bych se Vás zeptat, zda je běžné vysadit výše uvedené léky a zda mohu požadovat kopii laboratorních výsledků. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den. Dávkování železa a erytropoetinu se řídí podle dosahovaných hodnot zásob železa - kontroluje se aspoň jednou za 3 měsíce jako hladina ferritinu, saturace transferinu, a podle dosahované hladiny hemoglobinu - nově jsou cílové hodnoty nastaveny na 100-120 g/l. Proto jsou obě skupiny léků - železo a erytropoetin - dávkovány přísně individuálně, často je léčba přerušována úplně. Část pacientů tyto léky nepotřebuje vůbec. Vše podle výsledků. Co však neumím vysvětlit a ani pochopit je fakt, že Vám nejsou sděleny výsledky kontrol. U nás provádíme velké odběry na začátku každého měsíce, malé odběry uprostřed měsíce a výsledky samozřejmě konzultujeme s pacienty a na žádost pacienta vydáváme tištěnou zprávu. Komunikace mezi pacientem a zdravotníky dialyzačního střediska je samozřejmou podmínkou navázání důvěry a úspěšné léčby
Jaké jsou negativní průvodní jevy dialýzy ? Děkuji.
Pokud je pacient v dialyzačním léčení snažíme se , aby žádné obtíže neměl. Přes veškerou snahu, technický pokrok a medikamentózní léčbu se nám to nemusí vždy podařit. Vzhledem k normální populaci je dialyzovaný pacient vystaven především většímu riziku postižení cév a následně onemocnění srdce, často trpí poruchami kostní struktury ,chudokrevností , kolísajícím tlakem.
Jsem 5 rokem na dialýze, po třech letech jsem byla zařazená do transplantačního programu. Teď už rok trpím dušností a tak mi bylo po roce uděláno ECHO srdce. Přišlo se na nedomykavost chlopní, bylo mi řečeno, že to není nic vážného, a že by se to mělo došetřit kontrastním vyšetřením. Nic víc. Bohužel lékařky na dialýze mě sdělily, že mě musí vyřadit z transplantačního programu. Je to nutné? Chodím na dialýzu do FNsP Bohunice Brno. Děkuji.
Dobrý den, bohužel chlopenní vady se u pacientů se selháním ledvin vyskytují často. Přítomnost malé chlopenní vady není důvodem k vyřazení z transplantačního programu, naopak větší vada, zvláště pokud působí námahovou dušnost tím důvodem je. Proto je nutno závažnost vady zjistit. Některé typy vady mohou být jen přechodné, například při převodnění a dobrou dialýzou se stažením přebytečné vody může se závažnost vady zmírnit. Jinak kardiologové dle typu vady a její závažnosti rozhodnou, zda je nutné vadu řešit kardiologicky. Po její léčbě - například implantaci umělé chlopně, je opět možné zařazení do čekací listiny.
Dobrý den, moje maminka chodí od ledna na dialýzu. V prvních měsících trvala dialýza 2 - 3 hod. a maminka neměla problémy. Dnes se doba prodloužila až na 4 hod. a maminka má od 3 hod. křeče do svalů nohou i rukou a tyto křece přetrvávají i 3 až 4 hod. po jejím ukončení. Jsou křeče nutným průvodním bolestivým jevem? Ošetřující lékař nechává délku dialýzy i přes upozornění na tyto obtíže. Děkuji za vyjádření.
Dobrý den, křeče a následné bolesti svalů jsou bohužel častou komplikací dialyzační léčby. S časem až tolik nesouvisí. Délka 2-3 hodiny je zcela nestandardní a zřejmě byla použita jen v době, kdy vlastní ledviny významně přispívaly k celkové očišťovací dávce. Dialýza pod 4 hodiny je považována ve většině případů za nedostatečnou. Při zvládání křečí na dialýze je nutno vyhodnotit řadu parametrů: zda není suchá váha příliš nízká - vidíme často po nějaké době po zahájení dialýzy, že pacienti lépe jedí a začínají přibírat. Dále zda pacient nemá příliš velké váhové přírůstky mezi dialýzami. Kontrola iontů v krvi před a po dialýza a volba správného dialyzačního roztoku. Kontrola léků, některé nemohou sklon ke křečím zvyšovat. Zkracování dialýzy však rozhodně nepatří do možností řešení problému. Držím palce a nebojte se probrat všechny možnosti s ošetřujícím personálem.