Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Dobrý den, pane doktore, můj otec chodí druhým rokem na hemodialýzu je 75 let. Výsledky má zatím dobré, močí, je aktivní pracoval do svých 70 let. V poslední době se ale stává, když přijde z dialýzy má zalehlé levé ucho a suchou nosní sliznici. Během dnů kdy je doma mezi jednotlivými sezeními to postupně povoluje, ale je to pro něho velmi nepříjemné a než tento příznak odezní jde na další dialýzu a je to zpět. Okamžitou úlevu pocítí pouze když se předkloní. Nevíme, jestli to má souvislost s procesem při čištění nebo jde o něco jiného a jestli by bylo možné to nějakým způsobem zmírnit nebo odstranit. Ve svých 20 letech prodělal punkci nosních dutin a má porušenou levou přepážku. Děkuji za odpověď. Milena (dcera)
Dobrý den, Mileno, obtíže Vašeho otce mohou s hemodialyzační procedurou souviset, zaléhání v uších může být průvodním jevem při poklesu krevního tlaku, ke kterému v průběhu většiny hemodialýz dochází. Ovšem přetrvávání těchto obtíží (do druhého dne a možná i déle, jak popisujete) bude již patrně dáno pravděpodobnými změnami v oblasti dutin nebo nosohltanu. 1. zeptejte se lékaře na hemodialýze, nemá-li otec výraznější poklesy krevního tlaku během procedury 2. doplnil bych ORL vyšetření včetně snímku vedlejších nosních dutin Zdravím.
Dobrý den pane inženýre, existuje strava, která nemá žádné puriny? Nějaká umělá výživa?
Dobrý den, pane kolego, puriny jsou v různém množství obsaženy ve většině potravin, je vhodné si zvolit stravu s jejich obsahem, nepřevyšujícím 50mg/100g. Existuje řada tabulek, udávajících jejich množství. Potraviny živočišného původu jich mají nejvíce, hlavně vnitřnosti, maso, uzeniny, sardinky, ale také třeba luštěniny nebo kakao. Nízké hodnoty purinů jsou v ovoci (třešně) a zelenině (kořenová, brambory). Z tuků jsou vhodné za studena lisované oleje (panenský). Puriny vždy byly součástí lidského organizmu, při jejich nadměrné konzumaci se je však tělu nepodaří odbourat, zvyšuje se obsah kyseliny močové ve tkáních, kde se sráží do krystalků a usazuje se v nejméně prokrvených částech lidského těla, tj. v kloubech, kde tyto krystalky nesnesitelně bodají a bolí (příp. močové kameny). To je původ dny, nemoci známé z nevyvážené stravy již ve středověku. Karel IV či Rudolf II jsou zářnými příklady této nemoci v naší historii. Umělá výživa je krátkodobá záležitost, není výsledným řešením. Asi Vás nepotěším, je třeba podstatně omezit alkohol včetně piva a vína, pro udržení pitného režimu je vhodná obyčejná voda a bylinkové čaje. Farmaceuticky jsou ke snížení kyseliny močové vhodné např. tablety, obsahující allopurinolum. Výrobce je třeba si zjistit dotazem u svého lékaře, jsem pacient jako vy, nikoli placený distributor či lobbista určité trade mark… Dřevík
Dobrý den, je pravda, že v současné době se lidem po transplantaci ledviny provádí biopsie, i když ledvina funguje výborně? Chápu důvod, jen si chci ověřit, zda tomu tak skutečně je. Nešlo by však vzorek vzít před voperováním do těla? Mám za sebou již tři biopsie a už z nich mám hrůzu. Mohu si vyžádat kratinkou narkózu? Nebojím se zubaře, ani čerta, ale těchto a podobných zákroků už ano. Děkuji.
Biopsia obličky je jednou z metod na určenie stavu príjemca/štep. Zásadnou je v prípade dg. akútnej resp., chronickej rejekcie štepu. Do popredia sa dostávajú aj otázky tzv. subklinickej rejekcie. Predoperačná biopsia by toto z princípu nemohla objasniť, lebo reakcia vzniká až po voperovaní do tela príjemcu. Biopsia tiež slúži na sledovanie účinku imunosupresivnej liečby, jej zloženia a dávky. Iné vyšetrovacie metódy (neinvazívne) toto nedokážu, preto má biopsia svoje rozhodujúce miesto v hierarchii vyšetrení. Každé transplantačné centrum má vypracovaný svoj postup vyšetrení, aj indikácie biopsii. Čo sa týka možnosti anestézie - je nutné, aby sa k tomuto vyjadril aj Váš nefrolog, aj anesteziolog. V zásade tomu nič nebráni, teoreticky, otázkou je ale riziko samotnej anestézy, resp.sedácia pac. - to je prísne individuálne a je na rozhodnutí vyššie menovaných.
Dobry den, nevím, zda je to otázka přímo pro Vás ale zkusím to: pokud si vyberu ze dvou možností léčby jinou než tu, co preferuje lékař - je to odmítnutí léčby?
Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Bohužel neznám konkrétní detaily daného případu, tudíž odpovídám obecně: Váš lékař je povinen Vás informovat o možnostech léčby, včetně o možných alternativách a jejich rizicích. V zásadě se tedy nejedná o odmítnutí léčby, jestliže si z více variant zvolíte možnost, kterou Váš lékař nepreferuje. S pozdravem Zuzana Ferancová
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co je potřeba k tomu abych mohla darovat ledvinu. A jestli budu za to něco platit. Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Darování ledviny blízkému člověku je krásný akt. Nečekejte, že za to ještě budete muset platit. Je však třeba vědět, komu budete (nebo chcete) ledvinu darovat a v čí péči dotyčný člověk je - je třeba zkontaktovat přímo ošetřujícího nefrologa pacienta a jeho prostřednictvím zajistit požadované vyšetření a prvotní posouzení Vašeho zdravotního stavu a možnosti dárcovství. On Vám doporučí příslušné transplantační centrum. MUDr. Stanislav Vojt (tým odborných poradců Ledviny.cz)
Omlouvám se, že píši časté dotazy, ale jsem nešťastná z toho, co se děje v Brně ohledně transplantaci. Nejprve mě vůbec nechtěly zařadit do transplantačního programu, prý mam mykózy. Na gynekologii při tom bylo všechno v pořádku. Pak z nich vylezlo, že snad proto, že nemám močový měchýř, mam plastiku. Tak jsem si sama kontaktovala Hradec, tam prý se o to zajímají. A oni mě zařadili. 5 let chodím na dialýzu a postupně se mi zhoršuje zdravotní stav, následkem špatné dialýzy. Teď mi sestra oznámila, že mě vyřadily z transplantačního programu, že mám srdeční vadu. Lékařem z kardiologie mi však bylo řečeno, že bych spíš měla byt upřednostněná. Co dělat, jak se bránit. Je mi 47 let a chci žít. Děkuji.
Dobrý den paní Ryšavá, z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu. S přáním všeho nejlepšího RK
Dobrý den. Prosím o odpověď na otázku, jsem dialyzován a moje paní doktorka mě opakovaně nechává stahovat pod mou suchou váhu, ale já to těžko a s problémem snesu a hned mi vyskočí tlak a moc mi bolí břicho. Je to šílená bolest, ale paní doktorka mi nevěří. Jednou jsem dokonce skončil na JIP. Je prosím Vás nutné a vůbec vhodné takto pacienta trápit? Nebo stačí pacienta dostat na jeho suchou váhu? Musím dodat, že nemám ani jednu ledvinu. Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Suchá váha se bohužel nedá změřit nějakým jednoduchým přístrojem. Její určení vychází z hodnocení lékařem a pacientem několika parametrů: přítomnost otoků, hodnota krevního tlaku, velikost váhových přírůstků, přítomnost hypotenze po dialýze, přítomnost křečí. Dále se počítá se s množstvím moči, průběhem dialýz. Jako pomocná vyšetření můžou sloužit: rentgen plic, ultrazvuk duté žíly, dále změny zahuštění krve během dialýzy měřené k tomu určeným přístrojem nebo pomocí bioimpedance. Jak vidíte, faktorů je hodně a proto i postupy jednotlivých lékařů a pracovišť se mohou měnit. Ale co nikdy nesmí chybět, je komunikace mezi pacientem a lékařem. Jak lékař tak pacient by měli mít společný cíl - určit suchou váhu tak, aby po dialýze v těle pacienta nezůstávala žádná přebytečná voda a současně aby nebyly přítomny příznaky jejího nedostatku. A ještě něco. Jednou určená suchá váha není hodnota neměnná, je nutno ji upravovat. Držím palce a přeji co nejméně problémový průběh dialýz
Dobrý den. Chtěla bych Vás požádat o radu. Mému synovi bude v prosinci 11 let. Měří 134cm a váží 25kg...Docházíme 1x ročně na endokrinologii, ale žádné problémy, ani se štítnou žlázou nemá. Jeho výživa je přiměřená k dnešním možnostem-spíš bych řekla že jí až moc. Včera jsem narazila na článek o chronickém selhání ledvin. Jsou tam popsány některé příznaky, které syn má a to především časté bolesti hlavy, častější močení-cca 1x za hodinu a bledá kůže. Myslíte že by toto mohla být příčina jeho velmi nízké váhy a malého vzrůstu? Jediné testy které se zatím dělali byli ty na endokrinologii. Jeho otec je vysoký 180cm mohutnější postavy, já 168cm spíše drobnější štíhlé postavy. Budu Vám moc vděčná za odpověď.
Pokud má syn normální hladinu močoviny a kreatininu v krvi, pak nemá chronické selhání ledvin.
Dobrý den. Mám cukrovku, jsem na inzulínu. Na cukrovku beru Metformin 1000 3x denně, 2x denně inzulin 10jednotek a asi 1 rok beru nové prášky Jardiance 1x denně. Asi půl roku mám bolesti v zádech a nevím, zda mi bolí bederní páteř nebo ledviny. Prosím o sdělení, co obnáší vyšetření ledvin a jak se na vyšetření dostat. Děkuji.
Své obtíže můžete konsultovat se svým praktickým lékařem, nebo diabetologem. Vyšetření ledvin spočívá ve vyšetření moče, krve, případně provedení ultrazvukového vyšetření.
Dobrý den, jsem muž, 39 let, 182cm, 78 kg - nekuřák, prakticky abstinent. Asi před měsícem mne začala bolet záda vod středu do obou horních polovin - tlaky, pálení. Poté se k tomu přidaly i potíže s břichem. Měl jsem zato, že jde o reakci na časté dlouhé cesty autobusem v posledním měsíci. Před dvěma týdny se bolesti vystupňovaly - ne pálení při močení, ne krev v moči. Zašel jsem OL, která mi diagnostikovala "dva kříže" bílkovin v krvi a "nastydlé ledviny". Předpis Biseptol a UNO. Uno jsem před kontrolou vysadil - bolesti břicha, vystupňované zvracení (i vody). Sonografie byla v pořádku. Záda po kontrole (týden léčení, klid na lůžku, vysazení UNO) ustávala. Nyní, dva týdny po kontrole, se mi bolesti vrací, a to, myslím, po námaze - těžká břemena v batohu, děti na zádech a pod. Za odpověď děkuji.
Dobrý den, nevím na co mám odpověď, když nebyla položena otázka :-( Bolesti zad mohou mít řadu příčin, bolesti provokované zátěží s největší pravděpodobností nesouvisí s ledvinami, na druhou stranu je nutno vědět, zda léčba vedla k vymizení proteinurie - tedy přítomnosti bílkoviny v moči nebo zda budou následovat další kontroly