Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Moje matka, které je 78 let již 18 měsíců 3x týdně absolvuje hemodialýzu. Minulý týden úplně padla na nohy a bolí jí kolena a bolestí nemůže chodit a navíc po dialýze je tak vyčerpaná , že jí musíme na lehátku donést, až do postele a ona vůbec nemluví. Začalo se jí to i více plést při řeči a špatně mluvit. Pak ten druhý den se z toho trochu dostává, ale nohy jí hodně bolí a nemůže chodit. Nevím co máme dělat. Zda by šlo dialýzu přerušit a jakou další léčbu, pokud by ještě nějaká byla. Trvá tento stav již týden, předtím, byla taky unavená, ale pak chodila. Děkuji za odpověď - syn.
Hemodialýza je pro 78 letého pacienta náročný léčebný výkon. V tomto věku je provázen častými mozkově- cévními a srdečně cévními komplikacemi. Dle Vašeho sdělení může právě k těmto komplikacím docházet. Dialýzu přerušit nelze, neboť při nefunkčních ledvinách se tělo nemůže zbavit odpadních látek , což povede k dalšímu zhoršení stavu. Obraťte se s Vašimi postřehy na ošetřujícího nefrologa, který nemusí mít přímo od Vaší maminky adekvátní informace, ten pak dialyzační režim upraví, či indikuje adekvátní vyšetření obtíží.
Dobrý den, ve 32. týdnu těhotenství byla zjištěna těžká hydronefróza plodu levé ledviny, nález: rozsáhlá dilatace dutého systému, není jisté co je pánvička, těžká redukce parenchymu. Po narození nález: LLdélka 60mm, pánvička v ap 10,6 mm, kalichy dilat na asi 8-10mm, parenchym tl 5-5,5 mm, snad lehce vyšší echogenity. Za 14 dní po porodu nález: LL délky 67mm, pánvička v ap 12mm, kalichy dilat na asi 7-9mm, parenchym tl.4-8mm, lehce vyšší echogenity, dilatace uretru vlevo juxtavezikálně. Poté syn byl odeslán na vyšetření mikční cystouretrogram(podezření na reflux), který se neprokázal aktivní ani pasívní. Nález po mikční: LL délka 62mm, pánvička v ap 14mm, kalichy dilat na 5-7mm, parenchym tl. 5-7mm, dnes se zdá norm. echogenity, močový měchř normálního tvaru, anechogenní obsah, po vymočení rezidium do 5 ml, vlevo za měchýřem ureter šíře 10-11mm. PL délka 51mm, pánvička extraren 7mm, intraren do 5mm, parenchym 10-11 mm, norm. echogenity. Dále po měsíci a půl následovala dynamická scintigrafie, oficiálně výsledek ještě nemáme. Ale na naši žádost nám to na "rychlo" spočítali, že levá pracuje na 10%. Což nám na nefrologii řekli, že je hranice selhání ledviny. Další postup léčby, odeslán k dětskému urologovi. Zatím neměl žádnou infekci a moč byla vždy bez bakterií, a kreatin v krvi byl v normě. Chtěla bych se Vás zeptat, proč se takto postupuje. A neřeší se to ještě v těhotenství, nebo aspoň hned po porodu a "čeká se" až ledvina odumře úplně. Způsobila to hydronefróza, 10% funkčnost ledviny? Jak moc je náročná nefroktomie, nebo záchovná operace ledviny u tří měsíčního miminka? Jsem z toho moc zoufalá. Moc děkuji za Váš čas a odpověď.
Byla jste se synem zcela správně odeslána k dětskému urologovi, kterému Vaše onemocnění přísluší. Ten Vám na Vaše dotazy odpoví. Postižení močových cest u novorozenců nefrologická ambulance dospělých neřeší, ale k Vašim dotazům mohu říci následující. 1/Nemám informace , že by se prováděly prováděly nitroděložní operace plodu v oblasti močového systému. 2/Z Vašich informací t.č. nevidím důvod pro nefrektomii. 3/Jedna funkční ledvina umožňuje plnohodnotný život bez omezení. Pro Vaše další otázky nemám dostatek informací, ale jak jsem uvedl výše tato problematika patří dětskému urologovi, který je v těchto věcech nejlépe erudován.
Dobrý den, můžete mi prosím vysvětlit co obnáší nemoc Q612 polycystická ledvina, N 302 jiná chronická astitida dospělou formou, N 35 zúžení močové trubice. Z čeho tyto nemoci vznikají, jakým způsobem se dají léčit a zdali se může chodit do práce? Prosím o zaslání odpovědi na email. Předem děkuji s pozdravem
1.Polycystická denerace ledvin je dědičné onemocnění, vyléčit se nedá, snažíme se však zabránit, nebo alespoň zpomalit progresi selhávání ledvin s nutností dialýzy , které při tomto onemocnění hrozí. 2. Chronická cystitida je dlouhodobá infekce močového měchýře, postihuje častěji ženy, léčbě je obtížně, zpravidla spočívá v dlouhodobém užívání antibiotik. 3.Zúžení močové trubice je urologická problematika , může se projevovat se obtížným močením, nebo opakovanými močovými infekcemi ,obtíže jsou v některých případech řešitelné operativně. Při všech uvedených onemocnění nemusí být významně omezená možnost pravidelné psychické i fyzické zátěže, je doporučováno především se chránit před prochlazením.
Dobrý den, já se vás chci zeptat, jestli mám něco dělat dál, když vím, že my jedna ledvina pracuje jen na 10% a dost často bolí, prosím vás o radu co mám dělat dál děkuji za pochopení a za vaší radu díky Šimánková
Nejprve je nutno prokázat, že Vaše bolesti skutečně souvisí s Vaší postiženou ledvinou. Obraťte se na Vašeho rajonního urologa, nebo nefrologa, který Vás vyšetření - krev, moče, ultrazvukové vyšetření a navrhne Vám na další postup.
Dobrý den. Já jsem po transplantaci 2000 dostala lék cell-cept. Teď jsem dostala náhradní Mycophenolat mofetil, nebo myfortic ! Ale z těch léků mne bolí břicho a vůbec se po nich necítím dobře ! ! Může mi nefrolog opět napsat cell cept? Já se nemám na koho obrátit a předem děkuji za odpověď... Skoumalová .
Jedná se o tzv. generika, kdy je účinná látka stejná, ale jedná se o jiného výrobce. Někteří pacienti mohou mít s těmito preparáty problémy. V současnosti pojišťovny vyhradily právo předepisovat původní originální lék Cell-cept pouze pro transplantační centra. Konsultujte svůj problém se svým nefrologem, případně se obraťte na transplantační centrum, kde jste byla operována.
Dobrý den, mám špatné výsledky moči pH, krev v moči, leukocyty chemicky, erytrocyty, leukocyty, epit. dlaždicovité a navíc jsem byla na gynekologii a zjistila paní doktorka že mám zvýšenou hladinu fosforu. Nevím co to znamená, můžete mě to vysvětlit, mám bolesti v zádech, ale při močení nepociťuji žádné pálení ani bolení jen častěji chodím na záchod. Děkuji.
Bohužel z popisovaných výsledků nelze dělat nějaké závěry. Častější močení může mít řadů důvodů - od přítomnosti zánětu, přes zúžení močové trubice, až po gynekologický zánět.
Můj muž mi chce dat ledvinu, výsledky má v pořádku, teď i zhubl a vše se mu upravilo. Takže mu bylo řečeno, že je to možné. Bohužel jsem byla vyřazená z transplantačního programu, o co tedy jde? Jde to i bez zařazení a nebo se mam obrátit do ciziny. Tak jak před 18 lety, když mě odmítli ošetřit ledviny, co byly poškozené.
Dobrý den. K příbuzenské transplantaci je nutno splnit mimo jiné 2 podmínky: Vhodný dárce, u nějž odebrání ledviny nezhorší jeho prognózu do budoucna a vhodný příjemce, u nějž je transplantace indikována. Pokud Váš ošetřující lékař vás kontraindikuje k transplantaci, pak má k tomu nějaký důvod. Pokud s názorem svého ošetřujícího lékaře nesouhlasíte, doporučuji se objednat ve spádovém transplantačním centru s výsledky ke konzultaci. Pokud se tam doporučení ošetřujícího lékaře potvrdí, nemá smysl dále hledat, v zahraničí jak u nás a je vhodné doporučení akceptovat.
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, jakou má šanci levá ledvina (4 měsíční chlapeček) podle vyšetření (když by byla provedená záchovná operace): funkce je pod 10%, MCG v pořádku, bez VUR a bez chlopně uretry. Mikce je silným proudem. UZ močového systému Levá ledvina podélně 66mm, kalichy jsou výrazně rozšířeny až na 17mm, konvexních kontur, pod PU přechodem jsou patrné v krátkém úseku dva uretry šíře 6-7mm, pokud možno hodnotit dolní ureter se napojuje na ureter horního kalichu a rozšiřuje se dilstálně až na 10mm, juxtavesukálně je ureter šíře až 11x8mm. Parenchym je lokálně redukován a nad rozšířenými kalichy je i jen 5mm, celkově je parenchym difusně hypoechogení, setřelejší textury. M.m. je anechogeního obsahu s jemnou texturou. Pravá ledvina podélně 55mm, se známky renkulinizace, parenchym je obvykle hypoechogení s anechogeními pyramidami, bez ložisek, prostornějí pánvička, VD šíře 9,4mm, kalichy jsou štíhlé, uretr pod UP přechodem nediferencuji. Děkuji
Dobrý den, obávám se, že v tomto případě záchovná operace s největší pravděpodobností funkci levé ledviny významně nezlepší. Parenchym levé ledviny(soudě dle popisu sonografie a výsledku scintigrafie) se již před narozením chybně vyvinul a proto je nyní závažně poškozena funkce levé ledviny.
Zdravím Vás a prosím o radu, manželovi při léčbě malárie selhaly ledviny. Nyní po dvou týdnech léčby je krevní obraz v pořádku, jen zůstal jediný problém, že ledviny nejsou schopny vylučovat draslík a v krvi zůstává vysoké procento draslíku. Lékaři mysleli, že budou dialýzu dávat každý druhý den, ale bohužel musí být manžel stále každý den připojován na dialýzu. Můžete mi nastínit úspěšnost léčby tohoto problému, co s tím souvisí a případně jakou speciální stravu mu přidávat. Může jíst vše a netrpí nechutenstvím, je v dobré psychické pohodě. Děkuji. Táňa
Dobrý den, omlouvám se za pozdní odpověď. Trochu mi není jasné, zda tedy trvá nadále závislost na dialýze, či nikoliv. Zda selhání ledvin bylo jen přechodné, nebo nyní přechází do chronického stadia. Zadržování draslíku totiž často doprovází selhání ledvin, pokud již pacient nemočí. V tom případě musí mezi dialýzami dodržovat určitá omezení - vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem draslíku. U malárie při rozpadu červených krvinek navíc může docházet k uvolňování draslíku ve vyšší míře.
Mam špatný zkušenosti se zařazením do transplantačního programu. Jsem už 5 let dialyzovaná, nemočím, močový měchýř a nezájem o můj zdravotní stav tak i co nejrychlejší zařazení je veliký. Vždycky mi pomohl Hradec, musela jsem si ovšem sama zavolat, zajet, vyřídit. A víte co pak se stalo, lékařka mě na dialýze v Brně Bohunicích opět vyřadila, aniž by bylo třeba. Zařadit prý mě musí opět Hradec a zase nezájem. Takže po 5 letech začíná martyrium opět znovu. I když tady jsou placené lékařky, které nepomůžou, jen poškodí. Ilona Rysava , dialýza Brno, Bohunice.
Dobrý den, nerozumím Vaší poznámce o močovém měchýři. Samozřejmě, že během dialyzační léčby je měchýř nefunkční, neboť škodliviny a nadbytečná tekutina z krve se odvádí přímo prostřednictvím dialyzátoru. Po úspěšné transplantaci se začne moč v měchýři znovu shromažďovat. Jiné by to bylo v případě operačního odstranění Vašeho močového měchýře. Za běžných okolností Váš ošetřující lékař zná Vás a Vaše problémy nejlépe, takže rozhodnutí o ne/zařazení je plně v jeho kompetenci a nese za něj odpovědnost. Neznám Váš případ, ale důvod, že by lékaři z Hradce měli rozhodovat o pacientovi z Brna se mi jeví zvláštní. Sám jsem v osmdesátých letech čekal dvakrát tři a půl roku na vhodnou ledvinu. Přeji Vám abyste se brzy dočkala vytoužené ledviny. Dřevík