Dobrý den, víme, že prodělání covidu zvyšuje riziko poškození ledvin. Poškození ledvin se může objevit během probíhajícího onemocnění, ale může se projevit i s časovým odstupem. Pacienti, kteří prodělali covid, mají 3x větší pravděpodobonost, že budou léčeni dialýzou, než ti, kteří covid neprodělali. Přestože tento údaj vypadá hrozivě, selhání ledvin po covidu je i tak relativně vzácné. Pokud máte potíže s častým močením, není nic jednoduššího, než provedení vyšetření moči a krve u praktického lékaře, které odhalí, zda vaše problémy souvisejí s poškozením funkce ledvin. Pokud hladina močoviny (urey) a kreatininu v krvi budou v normě, je jasné, že ledviny pracují dobře. 

Dobrý den, pacient je nyní léčen pomocí hemodialýzy prováděné v dialyzačním středisku. Alternativou k této léčbě je domácí hemodialýza je jedna z možností léčby chronického selhání ledvin. Výhodou metody je, že je prováděna doma v domácím prostředí, jednotlivá procedura trvá kratší dobu ale provádí se častěji než 3x týdně. 
Katetr na předloktí jsem ještě za dobu svého působení v nefrologii neviděl, ale pokrok nelze zastavit ? Zřejmě má pacient arteriovenozní spojku, kterou je nutno napichovat jehlami. Podmínkou domácí hemodialýzy je nutnost se metodu naučit a zvládnout samostatně provádět v domácím prostředí. Jedná se o mladou metodu a proto nemusí všechna dialyzační střediska s metodou zkušenost. Stejně tak není každý pacient na domácí hemodialýzu vhodný: pokud si není schopen provést dialýzu sám, musí mít někoho, kdo se to naučí a bude mít dostatek času dialýzu provádět s ním. I když pacient zvládá dialýzu sám, je vyžadována přítomnost další osoby v dosahu. 

Vůbec zde nezmiňuji možnost peritoneální dialýzy, která je rovněž prováděna v domácím prostředí pacientem nebo asistentem. Všechny možnosti léčby je nutno konzultovat s ošetřujícím nefrologem nejlépe za přítomnosti blízkého rodinného příslušníka. Rozhodování o nejhodnější metodě náhrady funkce ledvin pro konkrétního pacienta by měla vycházet z přání nemocného za podpory jeho nejbližšího okolí. 
 

Dobrý den, pokud Vám Vaše lékařka na základě krevních odběrů sdělila, že funkce ledvin je v pořádku, pak je v pořádku. Pokud nevěříte své vlastní lékařce, jak můžete důvěřovat odpovědi z internetové poradny? 

Údaje, které uvádíte v dotazu, nic nevypovídají o funkci vašich ledvin. 
 

Dobrý den, výskyt ledvinových kamenů nebo „písku“ může být spojen s přítomností zánětu ledvin, ať infekčního, nebo i neinfekčního původu. Při urologickém kontrolním vyšetření vám urolog určitě kontroluje i moč na přítomnost bakterií, bílých krvinek a pokud má podezření na močovou infekci, doplní kultivační vyšetření moči. V případě záchytu infekce je pacient přeléčen antibiotiky. Bohužel bolest jedné ledviny nemusí být projevem zánětu. Může se jednat i o dráždění zbylým kamínkem, ledvina může být oslabená předchozím výskytem kamenů, zvláště pokud vedly ke kolikám a blokování moči. Takto poškozená ledvina může mít problém s koncentrováním moči a proto může být příčinou toho častého močení. Určitě je to nutné probrat s ošetřujícím urologem. 
 

Dobrý den, vaše potíže pokud trvají 14 dní je nutno vyšetřit odborně, může je způsobovat několik příčin – zánět močové trubice, močových cest, zúžení močové trubice. 
Pokud jste zatím takové potíže neměla a je to poprvé, mělo by stačit vyšetření moči u praktického lékaře, pokud jste již vyšetřena byla a potíže se vracejí, je nutné se obrátit na urologa k vyloučení urologických příčin opakovaných potíží.  
 

Dobrý den, mikroskopická hematurie je častým nálezem zvláště v mladším věku a pokud jsou ostatní nálezy negativní, nemusí nic zásadního znamenat. Naopak s přibývajícím věkem se za mikroskopickou hematurií může skrývat řada onemocnění. K vyloučení je vhodné začít urologickým vyšetřením, v případě negativního nálezu je možné na doporučení praktického lékaře doplnění i nefrologického vyšetření. 

Vyšší množství červených a bílých krvinek než je norma není v pořádku, nejpravděpodobněji tato kombinace svědčí pro přítomnost zánětu močových cest, gynekologického zánětu a podobně. Trvá-li tento nález delší dobu, je vhodné gynekologické a urologické vyšetření.

Dobrý den, absces na krční mandli je zřejmě akutní onemocnění s horečnatým stavem, zřejmě bude nutné zvládnout nejdříve toto akutní onemocnění a teprve v druhé době řešit chronický stav ledviny, pokud není v ohrožení akutní ztrátou funkce. Proto nelze dát emailem zcela spolehlivou odpověď. Při volbě postupu je nutné řešit přednostně stav, který Vás více ohrožuje. 
 

Dobrý den, lehce vyšší hodnota kreatininu v krvi u sportovců a sportovkyň ve většině případů znamená jeho  vyšší produkci, nikoliv oslabení ledvin. Kreatinin je odpadní látkou metabolismu svalů, proto čím více svalů máme a čím je jejich aktivita vyšší, tím více tělo produkuje kreatininu. Často jsou tito zdraví a aktivní lidé opakovaně zbytečně vyšetřování, protože norma kreatininu je nižší, než jejich aktuální hodnota v krvi. Ověření, zda skutečně se jedná o vyšší produkci kreatininu a nikoliv sníženou funkcí lze pomocí výpočtu kreatininové klearance z 24 hodinového sběru moči a odběru krve.

Dobrý den, těžko tady radit, pokud je moč negativní, je léčba antibiotiky sporná, pokud jsou potíže při močení, doprovázeny stranovou bolestí, doporučil bych se obrátit na urologa k vyloučení překážky v močových cestách.