Dobrý deň, chcela by som sa informovať o možnostiach liečby, prípadne ako postupovať v prípade, keď mám na pravej obličke peripelvickej cysty s merateľným rozmerom 56 mm, veľkostnú progresiu (ročne v priemere cca o 0,6 cm), t.j. pozorovať aj akcentáciu dutého systému pravej obličky.
Mám 41 rokov. Viem sa, prosím, objednať na prípadnú konzultáciu?
Nález cysty na ledvině je relativně častý nález. Závažnost nálezu a další postup určuje ošetřující urolog. Jedna cysta ledviny s čirým obsahem je ve většině případů jen dále sledována, bez dalších opatření. Problém může nastat, pokud svým uložením a velikostí cysta působí potíže – například útlak močových cest nebo bolesti. V tom případě může urolog rozhodnout o invazivním zákroku – punkci cysty s odsátím a sklerotizací cysty nebo i operaci. Pokud obsah cysty není čirý, obsahuje přítomnost nějaké hmoty, je cysta rovněž opakovaně sledována a dle vývoje v čase a typu je rovněž rozhodováno o nutnosti zákroku. Předpokládám, že u urologa sledována jste, pokud chcete názor jiného urologa, musíte se objednat u jiného urologa a s sebou vzít veškerou dokumentaci včetně CD s CT výsledkem.
Každý máme své problémy. Někdo závažnější, někdo méně… Ale pokud jsme stomici, naší důležitou součástí je dobře pasující stomická pomůcka. Máme ji pořád, je vlastně naší součástí. Jak ale správně zvolit? Vím, že to, na co jsem si zvykl, je to nejlepší, co bych mohl mít?
Bolí, štípe a pálí v oblasti ledvin. Hlavně levá strana. Po nějaké době se upeče trhaně. Léky proti bolesti pomáhají, ale na krátkou dobu. Co to může být?
Popisované potíže – bolesti v bedrech, více na jedné straně, které dobře reagují na protibolestivé léky budou s největší pravděpodobností způsobeny onemocněním páteře a svalovou dysbalancí, ale samozřejmě je nutné vyloučit i celou řadu jiných příčin. Ledviny to s největší pravděpodobností nebudou. Doporučuji se obrátit na svého praktického lékaře, který provede prvotní vyšetření a dle něj Vám doporučí, zda se obrátit na neurologa, ortopéda nebo rehabilitačního lékaře.
Dobrý den, už druhý den mám křeče v oblasti zad, můžu ležet jen na boku. Za pár hodin bolest zmizí. Bolest je jen v leže. Souvisí to prosím s ledvinami?
Dobrý den, na vaši otázku nelze zodpovědně odpovědět přes internet. Bolesti zad mají celou řadu příčin, ledviny s bolestí zad souvisejí méně často, ale vyloučit to bez vyšetření nelze. S vašimi potížemi se obraťte na svého praktického lékaře, který provede základní vyšetření a dle výsledků doporučí další odborná vyšetření.
Vraj, ak odmietnem biopsiu obličiek, tak ma prepustia z nemocnice bez akejkoľvek liečby. Je to pravda?
Dobrý den, je to částečná pravda. U části nemocí ledvin je stále biopsie jedinou možností, jak zjistit skutečnou diagnózu a podle ní pak volit vhodný postup. Pokud není diagnóza stanovena, neznamená to, že vás nefrolog nebude dále léčit, určitě použije všechny dostupné postupy k zastavení nebo zpomalení nemoci, ale jeho možnosti bez znalosti nemoci jsou výrazně omezené a riziko selhání ledvin se tak značně zvyšuje. V současné době celou řadu nemocí ledvin jsme schopni určit bez biopsie a žádný nefrolog nebude biopsii doporučovat, aniž by měl k tomu důvod. Pokud Vám ji lékař doporučuje, zvážil před tím možná rizika proti očekávanému přínosu. Očekávaný přínos převyšuje v takovém případě malá rizika vlastní biopsie. Biopsie je prováděna jen na některých pracovištích, která mají s metodou zkušenost a která mají veškeré diagnostické možnosti k tomu, jak z odebraného mikrospického vzorku získat úplnou informaci o typu onemocnění.
Dobrý deň, už mesiac sa liečim na rozsiahlu bakteriálnu infekciu horných dýchacích ciest a dutín. Vybrala som si 4 antibiotiká, z ktorých jedno som dostávala intravenózne počas hospitalizácie. Momentálne cítim bolesti v oblasti krížov, únavu a slabosť. Robila som si močový test s pružkom, kde boli zvýšené leukocyty a dusitany. Potrebujem nejaké konkrétnejšie vyšetrenie? Ďakujem.
Dobrý den, leukocyty a dusitany v moči mohou být známkou močové infekce. Pokud je pozitivní orientační test papírkem, jsou přítomny příznaky jako potíže při močení, bolesti zad, teploty, je asi vhodné doplnit vyšetření moči v laboratoři včetně kulitivačního vyšetření moči.
Dobrý deň, dala som si urobiť z vlastnej iniciatívy odber. Výsledky: Cystatín 1 mg/l, GF z cystatínu 1,27ml/s. Mám 48 rokov, po novom zníženú funkciu štítnej žľazy, nízky HDL a vyšší LDL cholesterol, hoci celkový mám 5,1. Tiež zvýšený atetogénny index, a to som na diéte. Chcem sa opýtať, či výsledky z obličkových parametrov riešiť s lekárom, alebo ako to riešiť, aby som nevyznela ako hypochonder. Ďakujem.
Dobrý den, z dotazu není jasné, co chcete s lékařem řešit. Nevím, proč jste si nechávala dělat cystatin, navíc odhadovaná funkce ledvin eGF je v normě (>1.0).
Dobrý den, jak se na dialýze řeší močení. Mám z toho stres, neboť mne už dialýza čeká a stále močím, dokonce každou půl hodinu až hodinu. Je to hrozně. Neumím si to tam představit před tolika lidmi, i muži co vím, tak jak se to tam řeší? Děkuji moc.
Ano, nucení na močení může být problém. Dá se řešit podáním mísy na dialyzačním lůžku, k vytvoření soukromí lze použít mobilní zástěny. Přerušení dialýzy a umožnění návštěvy toalety je sice možné, ale je to procedura vyžadující proplach dialyzačního setu fyziologickým roztokem a vede k prodloužení celkového času procedury.
Dobrou zprávou je, že většinou během hemodialyzační léčby je prováděna i ultrafiltrace, která vede k přechodnému snížení tvorby moči a nucení na močení není tak časté. Rovněž užívání furososemidu před dialyzační procedurou nedoporučujeme.
Dobrý večer prajem, mám problémy s močovým mechúrom a poslednýkrát som užívala Urovaxum (v januári, februári a marci tohto roku). Bolo mi počas toho veľmi zle. Začali ma bolieť obličky, ktoré ma predtým netrápili a stále som mala pocit vnútornej horúčky. Konzultovala som to aj s lekárom, ale že vraj to nie je z toho. Internistka mi zistila v krvi zvýšenú ureu, ale nič viac neviem, čo robiť. To bolo na začiatku tohto roka. Necítim sa dobre, mám tlak stále okolo 150/70, zistili mi osteoporózu a veľmi sa mi zhoršili oči, takmer na jedno oko nevidím. Ja si myslím, že to všetko súvisí, ale neviem sa dostať k správnemu lekárovi. Dnes som počula v rozhlase reláciu o chronickom ochorení obličiek a myslím si, že je to aj moja diagnóza, len asi to neviem správne vysvetliť lekárovi. Prosím Vás, poraďte mi. Ďakujem.
Dobrý den, dostal jsem k zodpovězení váš dotaz. Z vašeho popisu je zřejmé, že máte opakované potíže se záněty močových cest. Opakované záněty močových cest by měl vyšetřit urolog, aby vyloučil například zúžení močové trubice, chronický zánět močového měchýře a podobně. Vzhledem k vysokému tlaku stoupá rovněž riziko poškození ledvin, jakož i zvýšená urea v krvi. Vyšetření krve a moči je nutné opakovat alespoň u praktického lékaře, pokud zjistí zvýšení močoviny, kreatininu, patologický močový nález, pošle vás na odborné vyšetření, pokud není diagnóza a léčebný postup již určený. Je nutné léčit hypertenzi tak, aby cílové tlaky nepřesahovaly 130/80. Více přes internetovou poradnu řešit nelze, držím palce.
Dobrý deň. Trpím chronickým zlyhávaním obličiek. Mám 23 rokov a som v pokročilom 4. štádiu, čaká sa len na zhoršenie hodnôt a následne sa plánuje preemptívna tx. Môj aktuálny kreatinín sa pohybuje okolo 400. Mám viacero otázok.
Prvou z nich je, či naozaj nie je žiadna iná možnosť liečby, okrem dialýzy, prípadnej transplantácie, aj keď lekári vedia vďaka biopsii moju presnú diagnózu (tubulointersticiálna nefritída - vznik z neznámeho dôvodu, bez inej pridruženej diagnózy) a aj tak to nemá iné riešenie a nie je možné zvrátenie tejto diagnózy...?
Ďalšiu časť by som ani tak nenazvala otázkou, ako skôr obavou. Po tx bude potrebné užívať imunosupresívnu liečbu, ktorá má obrovské množstvo vedľajších účinkov. Mám strach z predstavy, že sa má niektoré môžu týkať - hovorím napríklad o rakovine, cukrovke a podobných neľahkých a život ohrozujúcich ochoreniach. Aká je pravdepodobnosť rozvoja týchto chorôb, prípadne je nejaká možnosť ako im predísť?
Mojou veľkou obavou je aj fakt, či budem môcť mať po transplantácii deti - tiež aj z dôvodu liečby. Obáv je viacero ale uvedomujem si skutočnosť, že bez imunosupresívnej liečby nie je pokračovanie po tx možné. Chcela som sa však spýtať Vás, aký na to máte názor, prípadné skúsenosti s inými pacientami.
Na záver sa chcem poďakovať za zodpovedanie mojich otázok a obáv a želám príjemný zvyšok dňa.
Dobrý den. Bohužel kauzální léčba neexistuje. Současná léčba se snaží léčit symptomy chronického onemocnění ledvin: hypertenzi, metabolickou acidózu, anemii, kostní nemoc, ale samostatnou nemoc zvrátit nelze.
Všechny popsané vedlejší účinky jsou vyváženy výrazně lepší kvalitou života a očekávanou délkou dožití po transplantaci oproti dialyzační léčbě. Pacient po transplantaci je nadále pečlivě sledován, aby případné popisované vedlejší účinky byly včas odhaleny a léčeny. Snaha je podávat optimální dávku léčiv, hladina léků je v krvi kontrolována tak, aby nebylo podáváno ani příliš moc, ani málo.
Výsledky těhotenství a možnost porodit zdravé dítě je po transplantaci daleko vyšší než na dialýze nebo s hodnotami kreatininu 400, takže velká šance tu je.
Také vám přeji poklidný advent a hezké vánoce a hodně sil a energie ke zvládání vaší nemoci