Dobrý večer, zajímalo by mě, prosím, jestli je možné, aby někdo, koho napíšou na dialýzu 3x týdně, protože měl dvakrát po sobě zvýšený draslík, mohl zase chodit pouze 2x týdně, pokud mu draslík klesne zase dolů. Ptám se na to touto cestou, protože pro ošetřujícího lékaře mé matky jsou pacienti pouze prostředkem k obživě a několika dovoleným, takže naprosto nekomunikuje a sdělí vám to jen tak mimochodem po sestřičkách. Předem děkuji za odpověď.
Komunikace mezi ošetřujícím personálem - lékaři a sestrami dialyzačního střediska na jedné straně a pacienty a jejich blízkými na druhé straně je zcela zásadní a nelze nahradit žádnou poradnou v časopise. K problému 2 a 3 dialýz by šlo jistě vést dlouhou diskuzi. Odborná doporučení se o 2 dialýzách týdně příliš nezmiňují, více méně se počítá automaticky s režimem tří dialýz týdně jako základu léčby. A i to je ve srovnání s kvalitou života pacientů na denních dialýzách málo. Na druhou stranu máme pacienty, kteří dialýzu začínají a mají významnou funkci svých ledvin např. GF kolem 0,13-0,17, nemají větší váhové přírůstky, pak výjimečně volíme dvě dialýzy v týdnu. U takových pacientů však měsíčně kontrolujeme zbytkovou funkci ledvin a při jejím poklesu nebo při náznaku uremických známek nebo zhoršení některých laboratorních ukazatelů - např. vysoký fosfor, draslík a podobně zařazujeme ihned dialýzu třetí. Držím palce a nebojte se zeptat. Je vhodné přistupovat k lékařům bez obav, bez předsudků. Na druhou stranu je třeba trvat na tom, aby lékař v případě kdy mění léky, rozpis dialýzy, kdy ordinuje vyšetření s pacientem, případně jeho pověřeným zástupcem tyto skutečnosti probral, zdůvodnil.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je možné zjistit poměrnou funkci ledvin jinak než radioaktivní scintigrafií? Je nějaké jiné vyšetření, které alespoň přibližně stanoví, v jakém poměru ledviny fungují? Děkuji moc za odpověď. L.
Dobrý den, dynamická scintigrafie je nejjednodušším stanovení poměru funkce obou ledvin, které se dá opakovat a výsledky porovnávat.
Poradnu pro sekci Ledviny najdete na tomto odkaze: http://www.ledviny.cz/poradna
Poradnu pro sekci Ledviny najdete na tomto odkaze: http://www.ledviny.cz/poradna
Dobrý den, je mi 57 let. Únik moči pozoruji už několik let. Byla jsem i na vyšetření v nemocnici, kde konstatovali, že to není tak závažné, abych musela podstoupit operaci. Problémy mám jenom při kašli, kýchání nebo při chúzi s těžkou taškou. Dá se někde sehnat brožurka se cviky? Děkuji Magda.
Cviky na posílení svalového dna by měl mít k dispozici v ambulanci každý gynekolog, urolog ať už v ambulanci nebo v lůžkovém zařízení. Do cviků vás uvede pravděpodobně nejlépe fysioterapeut rehabilitačního oddělení.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je páska možná i pro 85letou ženu a pokud ano, jak je možné ji získat. Děkuji Lenka
Záleží na celkovém stavu pacientky. Získáte ji na urogynekologickém pracovišti, které se touto problematikou zabývá.
Dobrý večer, mám ve svém okolí několik vrstevnic, kolem 66 let, kterým páska vydržela tak čtyři roky a potíže mají znovu. Je možné provést operaci tak, aby při dodržení lékařských rad pozitivní výsledek operace vydržel až do smrti? Děkuji Hana
Pokud je dobře operace indikována, měl by její efekt vydržet více než 4 roky. U malého počtu pacientek se může jednat o chybu malých čísel. Výsledek operace "do smrti" vám nezaručí žádné pracoviště.
Dobrý den, prosím o radu, kde je vhodné si nechat operovat stresovou inkontinenci. Bydlím v Táboře. Děkuji Blanka.
Nevím, zdali v Táboře existuje při gynekologicko–porodnickém nebo urologickém oddělení tým zabývající se močovou inkontinencí u žen. To budě vědět váš ambulantní gynekolog. Ten také jistě bude vědět, kam své pacientky odesílá a kde mají s touto léčbou nejlepší výsledky. Obecně platí, ale ne absolutně, že pracoviště provádějící velké množství těchto operací mají nejlepší výsledky.
Dobrý den, jakým způsobem se podvýživa léčí? Milan
Dobrý den, Milane,
v současné době je celá řada prostředků a technik, a to i u pacientů, kteří sami nemohou přijímat potravu. Jde jednak o výživu parenterální (tedy nitrožilní) nebo enterální, kdy pacient může přijímat potravu v podobě tekutiny, případně je mu zavedena do žaludku tenká sonda, kterou dotyčný potravu přijímá. Prakticky v jakémkoliv stádiu podvýživy existuje účinné řešení situace, ale platí, že čím dříve se na problém přijde, tím snáze se řeší.
Dobrý den, dá se podvýživa poznat na první pohled? Například ztrátou hmotnosti? Děkuji a hezký den. Romana
Dobrý den, paní Romano,
nedostatek výživy nemusí být patrný na první pohled. Ne každý podvyživený člověk musí být například nezdravě hubený. Tím obtížnější je podvýživu u pacientů nebo vašich blízkých odhalit.
Dobrý den, zajímalo by mě, jak je na tom Česká republika s podvýživou, jak v nemocnicích, tak v domácnostech? Děkuji za odpověď. Šárka
Dobrý den, Šárko,
v České republice je podle posledních průzkumů špatně nebo nedostatečně živeno přibližně 40 % pacientů v nemocnicích a až 60 % lidí v domácím ošetření.