Dobrý den, v 5 letech mne objevili bílkovinu v moči. Dělaly se tenkrát takové zátěžové testy, vymočit a pak 1/2 hodiny klečet s prohnutými zády. Psal se rok 1961 a nakonec to označili jako ortostatickou proteinurii, kterou jsem mela až do svých 22 let, kdy jsem otěhotněla a začala přibírat na váze. Jsem zdravotní sestra, nyní v CID pro potíže s páteří. V 50ti jsem během 14dnu přibrala 25kg, otekly mne DK a začal kolotoč vyšetřování. Dg: lymfedém, vysoký TK, arytmie srdce, hypofunkce štítné žlázy, následné ucpání žil na DK. Takže jsem na Warfarinu. Před 3 měsíci se objevila hypertenzní krize, přidány další léky. Příští týden jdu na sono renálních cév. Co mě asi čeká? Byly ledviny během těch 17ti let co jsem mela bílkovinu v moči poškozené? Jednou ještě jako žákyně jsem si dělala rozbor moci ve zkumavce a po 2 kvapkách kyseliny sulfosalicylové se z moči stal vyloženě "tvaroh"... Předem děkuji za odpověď.
Pred x rokmi ste mala stanovenú dg.ortostatickej proteinúrie. Dg.mohla zodpovedať stavu, ale mohlo sa jednať aj o prvé prejavy chronickeho ochorenia bličiek (ledvin). Stav sa mohol aj postupne vyvíjať, aj mohlo dojsť k vzniku iného ochorenia.Dnes sa to už nedá zodpovedať, biopsia obličiek by mohla zodpovedať len na otázku, aký je nález teraz. Pokial však máte hypertenziu, jednou z možnosti je aj stenóza (zuženie) renálnych arterii, ktoré by mohlo byť aj príčinou poškodenia obličiek. Sono na túto otázku môže zodpovedať, je však možné, že bude treba následne urobiť RTG, resp. radioizotopové vyšetrenie na jednoznačné posúdenie stavu. V prípade nálezu zúženia by bola nutná intervencia chirurgická, resp.na odd. invaziv. rádiologie. Aj pri negat. náleze je však nutné sledovanie a doriešenie nálezu bielkoviny v moči - rajónnym nefrologom.
Dobrý den pane doktore. Mám chronickou glomerulonefritis od 6 let. Nyní mám proteinurii 2g za 24hodin, Amprilan mi situaci nezlepšil a paní doktorka chce přistoupit ke kortikoidům a imunosupresivům zajímá mě Váš názor. Kreatinin mám v pořádku. Ivana
Dobrý den, Ivano, z Vašeho dotazu usuzuji, že se Vaše proteinurie pravděpodobně zhoršila. Léčba kortikoidy a imunosupresivy je běžná při snaze o potlačení aktivity glomerulonefritidy s cílem zabránit možnému zhoršení renálních funkcí nebo ledvinnému selhání (uvádíte zatím normální hladinu kreatininu).
Dobrý den, mám glomerulární nefritidu, konečné selhání ledvin, jsem na peritoneální dialýze 2,5 roka, nyní mám kreatinin 1200 a ureu19, chtějí mě převést na hemodialýzu, přidala se mi cukrovka, štítná žláza a nízký tlak, vysadila jsem všechny prášky postupně na vysoký tlak, zhubla 15 kg kvůli transplantaci, ale vadí jim nízký tlak, beru Gutron 4krát denně a nepomáhá, můžete poradit, co na nízký tlak např. 90 /45, nemůžu pak dýchat. Děkuji, Pavla
Dobrý den, Pavlo, léčba chronické hypotense (nízký krevní tlak) je svízelná. K jejímu ovlivnění se z léků používá pouze Vámi zmiňovaný (a užívaný) Gutron. Z dlouhodobého hlediska přispívá k úpravě hypotense pravidelná aerobní fysická zátěž (chůze, plavání, cyklistika, event. jízda na rotopedu), předpokladem je normální stav hydratace organismu (nebýt převodněná ani dehydratována), normální stav výživy (strava pravidelná v přiměřeném množství bez příliš dlouhých období hladovění), normální hladina natria (sodíku) v krvi, korigovaná další přidružená onemocnění (cukrovka, štítná žláza, anemie). Držím Vám palce. Martin Winkler
Dobrý den, mám transplantovanou ledvinu, je to 19let a kreatin je nyní cca 270, začala jsem mít lehké potíže s oteklými kotníky, při diuréze kolem 3500ml a bílkovině cca 2,5g. Byl mi doporučen furosemid, ale ten příliš nezabral, pomohl mi však velmi čaj z kopřivy, mohu pít denně jeden šálek sáčkového čaje bez obav z komplikací? A ještě bych se ráda zeptala, je u nás zaznamenán údaj, jakou nejdelší dobu fungovala, či funguje transplantovaná ledvina? Děkuji a přeji všem co nejvíce pohody... Monika.
U našich pacientů nejsou výjimkou fungující transplantované ledviny i více než 25 let. Po této době se však často dostávají do popředí komplikace srdečně cévního systému, které naše pacienty limitují více než samotná funkce graftu. Aktuálně dobu nejdéle fungujícího graftu neznám, ale jistě to bude více než 30 let. I ve Vašem případě, kdy nyní je již funkce transplantované ledviny významně omezena, může Vám graft vydržet ještě řadu let. Fytoterapii se nebráním, ale používáme ji především jako podpůrnou terapii u pacientů s močovými infekci s jinak zcela zdravými ledvinami. V situaci, kdy je již funkce ledvin poškozena bych byl v užívání fytoterapeutik velmi obezřetný. Může dojít při snížené funkci ledvin k hromadění rostlinných alkaloidů v organismu, nehledě na možné nežádoucí interakce s Vašimi imunosupresivy, což velmi nepříznivě ovlivňuje jejich hladinu v těle a tím se mění jejich účinnost. S problematikou Vašich otoků se obraťte na Vašeho nefrologa, který Vám situaci objasní a navrhne optimální řešení.
Dobrý den, když sem byla těhotná, tak sem mela problémy s ledvinami a v nemocnici mi dali stent nebo tak něco do ledviny a mela sem to jít vytáhnout šest neděl po porodu, nějak sem na to zapomněla a už to je 5 měsíců, chtěla sem se zeptat, jestli mi to může nějak ublížit a teď mi zase začalo to štípání a bolest při močení, jako když sem šla do ty nemocnice, může to byt tím stentem? Děkuji moc za odpověď, Zuzka.
Zcela jistě máte močovou infekci ,souvislost se stentem je velmi pravděpodobná, obraťte se na urologické pracovišti, kde Vám byl stent zaveden, nejlépe ještě dnes.
Dobrý den, v těhotenství sem měla problémy, tak mi zavedli stent, ten sem měla jít vytáhnout šest neděl po porodu, ale nějak sem zapomněla a už je to pět měsíců, může mi to nějak uškodit. Děkuji za odpověď, Zuzka.
Dobrý den, stent Vám byl zaveden v těhotenství zřejmě pro problém odtoku moči z ledviny do močového měchýře. Stent je dutá hadička, kterou se řeší problém odtoku moči při překážce v močových cestách, v těhotenství pro útlak močovodu zvnějšku. Ponechává se po nezbytně nutnou dobu, protože může způsobit komplikace, odstraňuje se tedy po šestinedělí. Nejčastější komplikací jsou zánětlivé komplikace, poranění a poruchy funkce močovodu. Stenty zavádí a odstraňuje specialista - urolog. Neváhejte a navštivte urologa co nejdříve.
Otázka: Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na časté močení, cca 12x za den a 2x v noci v plné dávce, při přijmu cca 2ltr tekutin, není to moc často? V porovnaní s ostatními chodím min 2x častěji, neberu žádné léky a kávu piji výjimečně. Tento stav trvá již léta, nyní je mi 30 let. Velice děkuji za odpověď.
Vzhledem k Vašemu mladému věku nepředpokládám souvislost s gynekologickým onemocněním, či oslabením svaloviny pánevního dna. Pokud nemáte při močení žádné jiné obtíže jedná s pravděpodobně o zvýšenou citlivost svaloviny močového měchýře již na menší množství moče než je obvyklé. Tuto problematiku řeší urologové tzv. urodynamickým vyšetřením. Poraďte se svým praktickým lékařem, který vám příslušného odborníka doporučí.
Dobrý den, moje maminka chodí od ledna na dialýzu. V prvních měsících trvala dialýza 2 - 3 hod. a maminka neměla problémy. Dnes se doba prodloužila až na 4 hod. a maminka má od 3 hod. křeče do svalů nohou i rukou a tyto křece přetrvávají i 3 až 4 hod. po jejím ukončení. Jsou křeče nutným průvodním bolestivým jevem? Ošetřující lékař nechává délku dialýzy i přes upozornění na tyto obtíže. Děkuji za vyjádření.
Dobrý den, křeče a následné bolesti svalů jsou bohužel častou komplikací dialyzační léčby. S časem až tolik nesouvisí. Délka 2-3 hodiny je zcela nestandardní a zřejmě byla použita jen v době, kdy vlastní ledviny významně přispívaly k celkové očišťovací dávce. Dialýza pod 4 hodiny je považována ve většině případů za nedostatečnou. Při zvládání křečí na dialýze je nutno vyhodnotit řadu parametrů: zda není suchá váha příliš nízká - vidíme často po nějaké době po zahájení dialýzy, že pacienti lépe jedí a začínají přibírat. Dále zda pacient nemá příliš velké váhové přírůstky mezi dialýzami. Kontrola iontů v krvi před a po dialýza a volba správného dialyzačního roztoku. Kontrola léků, některé nemohou sklon ke křečím zvyšovat. Zkracování dialýzy však rozhodně nepatří do možností řešení problému. Držím palce a nebojte se probrat všechny možnosti s ošetřujícím personálem.
Dotaz Dobrý den, mám IgA nefropatií s výraznou hematurií a proteinurií + sníženou filtraci. Hodnoty se pohybují 1,3 -2,7 g/d, GF podle MDRD 1,0 -1,2 ml/min/m^2.Tímto onemocněním trpím od roku1979, několikrát jsem byl hospitalizován a od roku 1990 chodím do nefrologické poradny. V roce 1998 jsem byl na biopsií v Olomouci. Od roku 2007 je můj zdravotní stav hodnocen dle CKD II-III stupně. V roce 2008 jsem prodělal akutní selhání ledvin. Požádal jsem si o invalidní důchod, ale dle hodnocení lékaře LPK ČSSZ se jedná pouze o lehké postižení ledvin. Takže vedu soudní při o přiznání invalidního důchodu, alespoň I. stupně. Chtěl bych znát Váš názor, jelikož se domnívám, že jde o střední stupeň a ne o lehký, jak je mi prezentováno lékaři LPK ČSSZ. Děkují a přejí hezký den Chytil Jan
Dobrý den. Bohužel úkolem nefrologa je v lékařské zprávě co nejlépe popsat onemocnění pacienta, včetně stadia onemocnění. Posouzení dopadu onemocnění na pracovní schopnost nemocného patří do rukou posudkového lékaře, který je vázán svou odborností a postupuje v souladu se schválenou metodikou. Proto se může stát, že slovní označení různých stupňů chronického onemocnění nemusí odpovídat stupni hodnocení invalidity. Pravdou je, že glomerulární filtrace nad 1ml/s odpovídá II. stupni chronického onemocnění ledvin - tedy slovně poškození ledvin s mírným snížením glomerulární filtrace. Většinou toto snížení funkce ledvin nijak nositele neinvalidizuje a umožňuje mu žít plnohodnotným životem. Více o členění chronického onemocnění ledvin: http://www.ledviny.cz/chronicke-renalni-selhani
Dobrý den, děkuji za odpověď. K upřesnění situace - dg. chronická glomerulonefritis, v chronickém hemodialyzačním programu 5 měsíců. Zpočátku před dialýzou hodnoty kreatininu 900-1000, urea 20- 24. V posledních dvou měsících opakovaně kreatin do 450, urea 10 při HDF 2x 4hodiny. Diuréza 700-800ml/24h, UF bývá 1000-1500ml/24h- s zohledněním svačiny a tekutin přijatých během vlastní HD. Je možné, že za této situace by bylo možno HD alespoň dočasně přerušit?
Dobrý den, HD léčbu bych ve Vašem případě nepřerušoval, uvedené údaje svědčí o dobré úrovni očišťování Vašeho organismu při zvolené "minimální" dialyzační dávce. Věřte svému lékaři na hemodialýze. S pozdravem Martin Winkler.