Dobrý den, zakoupila jsem si knihu Výživa při pravidelném dialyzačním léčení od Milana Hrubého a Olgy Mengerové. Kniha obsahuje rady, nutriční tabulky a recepty zde jsem narazila na určitý rozdíl v hodnotách. Chtěla jsem se zeptat jestli, by bylo možné se spojit s paní Mengerovou, nebo jinou nutriční terapeutkou, která by mi poradila. Děkuji.
Dobrý den, obraťte se na Vašeho ošetřujícího nefrologa, který ví o možnostech nutričních terapeutek ve Vašem okolí nebo může zprostředkovat spojení s paní Mengerovou. Je vidět, že o správnou výživu máte zájem a to by mělo být určitě podpořeno.
Dobrý den, během těhotenství jsme prodělala genet. UZ v 13tt., poté 20 tt., kde byla nalezena větší ledvinná pánvička, na ko. genetickém UZ v 26tt. mi bylo sděleno, že ledviny jsou v pořádku a pánvička vlevo A-P 5,3mm a Tr 9mm. Při gynekologické kontrole v 32tt. bylo vše v pořádku. Vždy byla morfologie plodu fyziologická i já jsem viděla 2 ledviny. Nyní na UZ po narození syna mi dr. sdělila, že pravá ledvina není a levá je velká 51mm, dilatace led. pánvičky 8mm a je otevřena do kalíšků!!! Je možné, že by během 8 týdnu ledviny zmizela bez jakýchkoli známek...? Je výsledek u jedné ledviny špatný? Velice děkuji za brzkou odpověď.
"Zmizení" ledviny je velmi nepravděpodobné. Ultrazvukový obraz se vyhodnocuje na podkladě odrazu ultrazvukových vln od orgánových struktur, jeho vyhodnocení, zvláště u plodu může být pro četné artefakty /falešné odrazy/ v některých případech obtížné. Je celá řada lidí , kteří se narodí pouze s jednou ledvinu a jejich život není ovliněn, často se na tuto skutečnost přijde v pozdějším věku zcela náhodně. Dle Vašeho sdělení však nelze vyloučit omezený odtok moče z ledviny .Posouzení závažnosti stavu je otázka pro urologa s dětskou specializací.
Dobrý den, jak jsem se dozvěděla od lékařky, chtěla by u mě zkusit plazmaferézu. Jde o nějaké čištění krve, jak mi řekla do telefonu. Na kontrole v červnu mi jistě řekne více, ale já bych se chtěla zeptat co od tohoto mohu očekávat? Musí při tom být zaveden centrální katetr? Děkuji Milena
Plazmaferéza je metoda očišťování krve od přítomnosti nežádoucích látek. Provádí se zpravidla několikrát v krátkých časových intervalech. K zajištění účinnosti je nutný dostatečný průtok krve, který periferní žíla neumožňuje, proto se zavádí tzv. centrální katetr do jugulární, event. podklíčkové žíly. Bližší informace Vám Vaše lékařka v červnu jistě poskytne.
Dobrý deň, pred rokom som prekonala akútnu pyelonefritidu (spôsobenu E.coli) sprevádzanú celkovým septickým stavom a odvtedy mávam opakované zápaly močových ciest. Všimla som si, že dostanem zápal obvykle po pohlavnom styku s partnerom (pričom partner neejakuluje do mna). Aké opatrenia by sme mali vykonať, aby som sa zápalu močových ciest po pohlavnom styku vyhla. Hygienu samozrejme dodržiavame. Pomohlo by užívanie nejakých preventivných liekov proti zápalu vždy po pohlavnom styku? Mam strach, že to neostane len pri zápale dolných močových ciest, ale opät to zasiahne až obličky. Ďakujem za odpoveď.
Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.
Dobrý den, v průběhu těhotenství ve 20 týdnu se zjistilo, že plod má větší ledviny. Nicméně moč a plodová voda jsou v pořádku. Je tam podezření na Potter 1. Co to může znamenat a může se i přes to narodit zdravé dítě? Děkuji
Potter 1 znamená nemoc zvanou infantilní polycystická choroba ledvin-ledviny jsou prostoupeny četnými dutinkami, funkce ledvin se během života zhoršuje. Před narozením se nemoc projevuje na ultrazvuku zvětšenými ledvinami se zvýšenou echogenitou ledvin - ledviny mají na ultrazvuku jinou "barvu" než by měly mít. Bylo Vám vysloveno podezření, a z informací, které uvádíte nelze stanovit konečnou diagnózu. Nutné je pečlivé vyšetřování u gynekologa a genetická konzultace.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Pokud má nemocný vytvořen A - V zkrat. Na končetině na které se nachází, by se neměl měřit krevní tlak, odebírat krev, nosit těsný oděv a manžety, neměly by se na této končetině nosit hodinky a končetina by se neměla zatěžovat. Moje otázka tedy zní, jak moc se může končetina na které je umístěn A-V zkrat zatěžovat, nebo co vše se tedy dá s touto končetinou vykonávat? Děkuji vám za vaši odpověď.
Dobrý den, přesně jste vyjmenovala, co se končetinou, na které je zhotoven A-V zkrat určený k hemodialýze , nemá dělat. Naopak končetinu nevyřazujte z normální činnosti, používejte ji v běžném životě, bylo by chybou ji nadměrně šetřit. S větší opatrností je třeba přistupovat bezprostředně po dialýze s ohledem na čerstvost vpichů a pak v případě komplikací. Kontrola A-V fistuly patří k základnímu vyšetření setrou při každé dialýze, A-V zkrat kontroluje i lékař, aby se pokud možno komplikacím předcházelo.
Dobrý den. Měla bych dotaz ohledně své dvanáctileté dcery. Stěžovala si na bolest v pravém boku. Tak jsme navštívili doktora. Byli jsme posláni na sono. Tam se jim nezdála pravá ledvina tak nás dali na pozorování do nemocnice. Tam bylo uděláno další sono a CT. Zjištěno zúžení (podle nálezu pyeloplastika). Teď jsme čekali na výsledky z scintigrafie a pravá ledvina funguje na 13%.Teď máme čekat na konzultaci doktorů. Prý je to na dlouho. Dcera neměla celých dvanáct let žádné problémy (záněty ani bolesti), akorát prodělala křivici a před rokem se objevila purpura. Poraďte, jestli ta ledvina tam musí zůstat, nebo ne a jestli je taková operace náročná. Taky jestli se pak má jet do nějakých lázní, když je to holka. Děkuji za odpověď. Jitka.
Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.
Dobrý den, od 6 let mám nemocné ledviny, prodělal jsem plastiku u jedné ledviny, a v současné době je jedna ledvina funkční z 30%, druhá ze 70%. Tohle onemocnění mi samozřejmě přináší některé negativní věci, mimo jiné i zvýšené pocení, např. v oblasti podpaží. Na internetu jsem objevil jeden lék, který je pacienty vnímán jako účinný a chci se tedy dotázat , zda nějakým způsobem neovlivňuje činnost ledvin a celého močového ústrojí. Rád bych znal samozřejmě Váš pohled na tuto věc. Více se o prostředku dočtete na: http://www.driclor.eu/zpusob-pouziti Děkuji, Tomáš K.
Dobrý den. Základem zmiňovaného kosmetického přípravku je hexahydrát chloridu hlinitého - http://cs.wikipedia.org/wiki/Chlorid_hlinit%C3%BD Vliv hliníkových sloučenin aplikovaných na kůži u dobré funkce ledvin nemá na ledviny a močové ústrojí není žádný. Expozici hliníku je nutno zvážit u pacientů s výrazně oslabenou funkcí ledvin a na dialýze. Chlorid hlinitý je základem celé řady antiperspirantů (Drysol, Maxim, Odaban, CertainDri, B+Drier, Anhydrol Forte and Driclor), u výrazně patologického pocení však jeho koncentrace k dosažení účinnosti musí být vyšší - 15 a více %. Více viz anglická wikipedie: http://en.wikipedia.org/wiki/Aluminium_chloride?oldid=286106283#Uses
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli dialyzovaný pacient při dodržování dietního režimu může dostat cukrovku. Můj otec dochází dva roky na dialýzu a při posledním odběru (byl po snídani) mu byla zjištěna zvýšená hladina krevního cukru 8 mmol/l. Mimo jiných léků otec užívá Zorem 10 mg 2x denně, v příbalovém letáku jsem se dočetla, že mezi nežádoucí účinky u toho léku patří také hyperglykemii. Otec má při výšce 178 cm suchou váhu 73 kg. Děkuji za odpověď. Milena
U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat. Hyperglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena. Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil, ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno, event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.
Dobrý den, pane doktore. Vím, že je to individuální, ale zajímalo by mě téma určování tzv. "suché váhy" a s tím souvisí max. přírůstek. Vím, že by to mělo být max. do 5% váhy člověka. Přesto se setkávám s lidmi, kteří tuto hranici daleko přesahují a stává se málokdy, že odchází z HDS se svoji "suchou váhou". Většinou jim nějaké to kilo zůstane. Při HDS přece nedochází jen k odstranění nežádoucích látek, ale hlavně "vody". Nebo se mýlím ? Jaká je podle Vás max. hodinová ultrafiltrace pro dialýzované pacienty. Děkuji.
Dobrý den. Máte pravdu, že během hemodialýzy dochází ke dvěma relativně nezávislým dějům: 1. stahování přebytečné vody ultrafiltrací a 2. čištění krve a tím i celého těla od odpadních látek, především močoviny, kreatininu, přebytečného sodíku, fosforu a celé řady dalších látek. První děj - ultrafiltrace - je nastavován při zahájení dialýzy. Množství ultrafiltrace - tedy množství odstraněné tekutiny - je zadán personálem dialýzy na začátku dialýzy. Toto množství je vypočítáno jako rozdíl mezi váhou před dialýzou a "suchou" nebo se taky říká optimální váhou. Výsledek je pak navýšen o množství tekutin, které pacient přijme během dialýzy - jak pitím, tak infúzí k vytlačení krve na konci dialýzy. Svou suchou váhu má pacient individuálně stanoven na základě vyšetření před dialýzou, na základě dlouhodobého trendu krevního tlaku, přítomnosti otoků, průběhu dialýz. Existují pomocná vyšetření, která mohou ke stanovení suché váhy pomoci: měření zahuštění krve během dialýzy pomocí přístroje Crit-line, měření bioimpedance, rentgenový snímek plic, měření šířky dolní duté žíly. Tato vyšetření mohou pomoci při posuzování složitějších případů, ale nedokážou zatím nahradit klinický úsudek lékaře, sestry nebo i zkušeného pacienta. Pokud je váhový přírůstek od předchozí dialýzy příliš velký, je pak hodinová ultrafiltrace vysoká. Hodnoty vyšší než 100ml/10kg váhy/hodinu již mohou být příliš rychlé a mohou být příčinou potíží během dialýzy - křeče, nízký tlak, zvracení a podobně. To je důvod, proč je obecně doporučováno kontrolovat příjem soli a tekutin mezi dialýzami tak, aby váhový přírůstek nepřekračoval oněch 5, ale lépe i méně procent váhy. Pravdou je, že jsou pacienti, kteří dobře snášejí ultrafiltrace i 1200ml/hodinu, ale určitě to není optimální. Jiní pacienti mají problémy i při mnohem nižší ultrafiltraci.