Dobrý den, příteli je 30 let šel k lékařce se zvracením (cca 1x týdenně). Ta naměřila tlak 210/120. Bylo zjištěno, že to má od ledvin- předběžný závěr - renální nedostatečnost s hodnotami kreatin - 535, močovina 19,5, draslík 5,9. Nyní po 3 týdnech hodnoty mírně klesly - 510-18,6-5,4. Jakou má přítel šanci na život bez dialýzy nebo transplantace. Dostal prášky na tlak a Furon. Jak napomoci dalšímu snížení hodnot. Děkuji a přeji hezký den MB.
Dobrý den. Hodnoty které uvádíte svědčí pro velmi pokročilé selhání ledvin. Pokud o postižení ledvin dříve nevěděl a nebylo známé, pak je nutno nyní zjistit, zda se jedná o náhlé selhání ledvin, nebo o nemoc, která trvá delší dobu a nebyla rozpoznána. Někdy je těžké určit, co bylo první: zda poškození ledvin způsobilo vysoký krevní tlak, nebo naopak neléčený vysoký krevní tlak způsobil poškození ledvin. Zdá se, že současné hodnoty zatím nenutí k zahájení dialýzy, i když rezerva již moc velká nebude. K dalšímu zlepšení funkce ledvin teoreticky dojít může, zvláště pokud se jedná o akutní selhání ledvin, podmínkou je zjistit co je vlastní příčinou selhání ledvin a dobrá kontrola krevního tlaku. Pokud ale nemoc trvala nepozorovaně delší dobu, je velmi pravděpodobné, že ke zlepšení funkce nedojde.
Dobrý den. Mám polycystické ledviny a v současné době jsem na nízkobílkovinné dietě. Zajímalo by mě, zda hodnoty bílkovin uváděné na etiketách rýže a těstovin jsou v suchém stavu nebo po uvaření. Děkuji.
Pokud na obalu není uvedeno jinak, jsou výživové hodnoty uváděny ve 100g potraviny. Viz např. http://www.lucy.cz/energeticke-tabulky/?vyhledat=r%C3%BD%C5%BEe
Dobrý den, mohu s kreatininem 283, po transplantaci 20let, vykonávat lehký aerobní pohyb - Orbitrac, cca půl hodiny denně, plus kondiční posilování? Potřebuji sundat pár kilo. Děkuji.
Určitě. Pohybová aktivita je důležitá v každém stadiu onemocnění ledvin. Aerobní pohyb je z pohybových aktivit nejdůležitější.
Dobrý den, posílala jsem dotaz týkající se problematiky užívání Rapamune, při kreatinu cca 280 po 20ti letech po transplantaci a otoků kolem kotníků, které jsou pravděpodobně způsobeny právě užíváním Rapamune 3mg denně. Já vím, je to dotaz poněkud povrchní, nicméně, psychika je velmi důležitá a já se s těmi kotníky necítím dobře, jinak problémy nepociťuji žádné. Děkuji, Monika.
Na Váš dotaz jsem odpovídal již 21.5., zřejmě problémy s přenosem dat, původní text tedy ještě jednou. Rapamun se může podílet na otocích DKK. Vaše dávka je stanovena dle hladiny sirolimu/účinná látka v preparátu Rapamune/v krvi. Symetrické otoky DKK zpravidla znamenají převodnění organismu, což, lze při snížené funkci ledviny očekávat. Nabízí se upravit dávku diuretik. Vzhledem k tomu, že zcela jistě užíváte celou řadu dalších léků, doporučuji Vám nastalou situaci konsultovat s Vašim nefrologem, který celou vaší terapii zhodnotí, neboť otoky mohou vyvolávat i další léky a probere s Vámi celkový příjem tekutin a soli.
Dobrý den. Můžete mi z hlediska pacienta napsat, jak jste se (ne)snažil udržovat mezi dialýzami váhu, abyste omezil problémy s přírůstky a mohl se věnovat práci a fyzickým aktivitám. Děkuji Hanka
Děkuji za dotaz paní Hanko. Potíže s váhovými přírůstky se probírají neustále ze všech stran. Lékaři radí omezit pití na minimum, přestat solit a hlídat si váhu. Podle mne jsou dvě cesty, buď se snažit o dodržení těchto rad a o co nejmenší přírůstek, tj. používat např. šidítka ve formě kostek ledu, zapíjet léky co nejmenším množstvím vody, vyhýbat se přesoleným jídlům a přeslazeným chemickým limonádám, které žízeň nezaženou, ale naopak zvětšují. Samozřejmě kalkulovat s vodou v polévkách, ovoci (pozor na kalium). Na mne byla v létě bičem sezóna melounů a pohled do restauračních zahrádek, kde cinkaly sklenice a přibývaly čárky na táckách. To jsem prchal. Dodnes mám zvyk nevzít do ruky slánku a i normální jídlo se mi zdá přesolené. Omezovací způsob si lze na sobě postupně otestovat, vybalancovat a najít si hranici, při jejímž překročení začnete mít potíže s dýcháním, pohybem a otoky. Pak zákonitě při větším stahování váhy dochází ke křečím, je třeba dodávat fyziologický roztok a natrium nebo naopak jdete domů bez dostatečného odstranění zplodin z krve, s vyšší váhou a z bludného kruhu se těžko hledá únik. To už není život, ale pouhé přežívání mezi jednotlivými dialýzami. Lidské srdce není stavěné na dlouhodobé přetěžování. Za mých dlouholetých dialýz na Strahově (do r. 1988 2xtýdně po 6 hod) a později v IKEM (vždy na nočních směnách) jsem si vytvořil funkční systém, kdy jsem si z domova přinesl vydatnou svačinu (5 housek, několik kousků oloupaného „zakázaného“ ovoce a plnou termosku vody s ledem a citrónem). Počkal jsem na bezkonfliktní připojení k přístroji a do poloviny dialýzy si užíval. Nedoporučuji však každému, neboť konflikty, samozřejmě ne s přístrojem, ale s lékaři majícími službu, byly obvyklým doprovodným jevem Přeji Vám pevnou vůli a výdrž Dřevík
Dobrý den, zakoupila jsem si knihu Výživa při pravidelném dialyzačním léčení od Milana Hrubého a Olgy Mengerové. Kniha obsahuje rady, nutriční tabulky a recepty zde jsem narazila na určitý rozdíl v hodnotách. Chtěla jsem se zeptat jestli, by bylo možné se spojit s paní Mengerovou, nebo jinou nutriční terapeutkou, která by mi poradila. Děkuji.
Dobrý den, obraťte se na Vašeho ošetřujícího nefrologa, který ví o možnostech nutričních terapeutek ve Vašem okolí nebo může zprostředkovat spojení s paní Mengerovou. Je vidět, že o správnou výživu máte zájem a to by mělo být určitě podpořeno.
Dobrý den, během těhotenství jsme prodělala genet. UZ v 13tt., poté 20 tt., kde byla nalezena větší ledvinná pánvička, na ko. genetickém UZ v 26tt. mi bylo sděleno, že ledviny jsou v pořádku a pánvička vlevo A-P 5,3mm a Tr 9mm. Při gynekologické kontrole v 32tt. bylo vše v pořádku. Vždy byla morfologie plodu fyziologická i já jsem viděla 2 ledviny. Nyní na UZ po narození syna mi dr. sdělila, že pravá ledvina není a levá je velká 51mm, dilatace led. pánvičky 8mm a je otevřena do kalíšků!!! Je možné, že by během 8 týdnu ledviny zmizela bez jakýchkoli známek...? Je výsledek u jedné ledviny špatný? Velice děkuji za brzkou odpověď.
"Zmizení" ledviny je velmi nepravděpodobné. Ultrazvukový obraz se vyhodnocuje na podkladě odrazu ultrazvukových vln od orgánových struktur, jeho vyhodnocení, zvláště u plodu může být pro četné artefakty /falešné odrazy/ v některých případech obtížné. Je celá řada lidí , kteří se narodí pouze s jednou ledvinu a jejich život není ovliněn, často se na tuto skutečnost přijde v pozdějším věku zcela náhodně. Dle Vašeho sdělení však nelze vyloučit omezený odtok moče z ledviny .Posouzení závažnosti stavu je otázka pro urologa s dětskou specializací.
Dobrý den, jak jsem se dozvěděla od lékařky, chtěla by u mě zkusit plazmaferézu. Jde o nějaké čištění krve, jak mi řekla do telefonu. Na kontrole v červnu mi jistě řekne více, ale já bych se chtěla zeptat co od tohoto mohu očekávat? Musí při tom být zaveden centrální katetr? Děkuji Milena
Plazmaferéza je metoda očišťování krve od přítomnosti nežádoucích látek. Provádí se zpravidla několikrát v krátkých časových intervalech. K zajištění účinnosti je nutný dostatečný průtok krve, který periferní žíla neumožňuje, proto se zavádí tzv. centrální katetr do jugulární, event. podklíčkové žíly. Bližší informace Vám Vaše lékařka v červnu jistě poskytne.
Dobrý deň, pred rokom som prekonala akútnu pyelonefritidu (spôsobenu E.coli) sprevádzanú celkovým septickým stavom a odvtedy mávam opakované zápaly močových ciest. Všimla som si, že dostanem zápal obvykle po pohlavnom styku s partnerom (pričom partner neejakuluje do mna). Aké opatrenia by sme mali vykonať, aby som sa zápalu močových ciest po pohlavnom styku vyhla. Hygienu samozrejme dodržiavame. Pomohlo by užívanie nejakých preventivných liekov proti zápalu vždy po pohlavnom styku? Mam strach, že to neostane len pri zápale dolných močových ciest, ale opät to zasiahne až obličky. Ďakujem za odpoveď.
Doporučuji vyloučit zadržování moče ve Vašich močových cestách- ledvinové pánvičky, močovody močový měchýř, močová trubice. Toto vyšetření Vám proveden odborník - urolog. V případě negativního nálezu je pak prevence infekce v souvislosti s pohlavním stykem otázkou pro Vašeho gynekologa.
Dobrý den, v průběhu těhotenství ve 20 týdnu se zjistilo, že plod má větší ledviny. Nicméně moč a plodová voda jsou v pořádku. Je tam podezření na Potter 1. Co to může znamenat a může se i přes to narodit zdravé dítě? Děkuji
Potter 1 znamená nemoc zvanou infantilní polycystická choroba ledvin-ledviny jsou prostoupeny četnými dutinkami, funkce ledvin se během života zhoršuje. Před narozením se nemoc projevuje na ultrazvuku zvětšenými ledvinami se zvýšenou echogenitou ledvin - ledviny mají na ultrazvuku jinou "barvu" než by měly mít. Bylo Vám vysloveno podezření, a z informací, které uvádíte nelze stanovit konečnou diagnózu. Nutné je pečlivé vyšetřování u gynekologa a genetická konzultace.