Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Pokud má nemocný vytvořen A - V zkrat. Na končetině na které se nachází, by se neměl měřit krevní tlak, odebírat krev, nosit těsný oděv a manžety, neměly by se na této končetině nosit hodinky a končetina by se neměla zatěžovat. Moje otázka tedy zní, jak moc se může končetina na které je umístěn A-V zkrat zatěžovat, nebo co vše se tedy dá s touto končetinou vykonávat? Děkuji vám za vaši odpověď.
Dobrý den, přesně jste vyjmenovala, co se končetinou, na které je zhotoven A-V zkrat určený k hemodialýze , nemá dělat. Naopak končetinu nevyřazujte z normální činnosti, používejte ji v běžném životě, bylo by chybou ji nadměrně šetřit. S větší opatrností je třeba přistupovat bezprostředně po dialýze s ohledem na čerstvost vpichů a pak v případě komplikací. Kontrola A-V fistuly patří k základnímu vyšetření setrou při každé dialýze, A-V zkrat kontroluje i lékař, aby se pokud možno komplikacím předcházelo.
Dobrý den. Měla bych dotaz ohledně své dvanáctileté dcery. Stěžovala si na bolest v pravém boku. Tak jsme navštívili doktora. Byli jsme posláni na sono. Tam se jim nezdála pravá ledvina tak nás dali na pozorování do nemocnice. Tam bylo uděláno další sono a CT. Zjištěno zúžení (podle nálezu pyeloplastika). Teď jsme čekali na výsledky z scintigrafie a pravá ledvina funguje na 13%.Teď máme čekat na konzultaci doktorů. Prý je to na dlouho. Dcera neměla celých dvanáct let žádné problémy (záněty ani bolesti), akorát prodělala křivici a před rokem se objevila purpura. Poraďte, jestli ta ledvina tam musí zůstat, nebo ne a jestli je taková operace náročná. Taky jestli se pak má jet do nějakých lázní, když je to holka. Děkuji za odpověď. Jitka.
Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.
Dobrý den, od 6 let mám nemocné ledviny, prodělal jsem plastiku u jedné ledviny, a v současné době je jedna ledvina funkční z 30%, druhá ze 70%. Tohle onemocnění mi samozřejmě přináší některé negativní věci, mimo jiné i zvýšené pocení, např. v oblasti podpaží. Na internetu jsem objevil jeden lék, který je pacienty vnímán jako účinný a chci se tedy dotázat , zda nějakým způsobem neovlivňuje činnost ledvin a celého močového ústrojí. Rád bych znal samozřejmě Váš pohled na tuto věc. Více se o prostředku dočtete na: http://www.driclor.eu/zpusob-pouziti Děkuji, Tomáš K.
Dobrý den. Základem zmiňovaného kosmetického přípravku je hexahydrát chloridu hlinitého - http://cs.wikipedia.org/wiki/Chlorid_hlinit%C3%BD Vliv hliníkových sloučenin aplikovaných na kůži u dobré funkce ledvin nemá na ledviny a močové ústrojí není žádný. Expozici hliníku je nutno zvážit u pacientů s výrazně oslabenou funkcí ledvin a na dialýze. Chlorid hlinitý je základem celé řady antiperspirantů (Drysol, Maxim, Odaban, CertainDri, B+Drier, Anhydrol Forte and Driclor), u výrazně patologického pocení však jeho koncentrace k dosažení účinnosti musí být vyšší - 15 a více %. Více viz anglická wikipedie: http://en.wikipedia.org/wiki/Aluminium_chloride?oldid=286106283#Uses
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli dialyzovaný pacient při dodržování dietního režimu může dostat cukrovku. Můj otec dochází dva roky na dialýzu a při posledním odběru (byl po snídani) mu byla zjištěna zvýšená hladina krevního cukru 8 mmol/l. Mimo jiných léků otec užívá Zorem 10 mg 2x denně, v příbalovém letáku jsem se dočetla, že mezi nežádoucí účinky u toho léku patří také hyperglykemii. Otec má při výšce 178 cm suchou váhu 73 kg. Děkuji za odpověď. Milena
U dialyzovaného pacienta přes dodržování dietních režimů se může diabetes manifestovat. Hyperglykemie v souvislosti s užíváním amlodipinu/Zorem/ v klinických studiích nebyla potvrzena. Zvýšená hladina glykemie po jídle je obvyklá u nediabetických pacientů až do 11 mmol/l. Stávající hodnotu bych současnosti neřešil, ale s odstupem doporučuji kontrolní odběr na lačno, event. po jídle. Signifikantní hodnoty jsou 7 a více mmol/l na lačno a zmíněných 11 mmol/l po jídle.
Dobrý den, pane doktore. Vím, že je to individuální, ale zajímalo by mě téma určování tzv. "suché váhy" a s tím souvisí max. přírůstek. Vím, že by to mělo být max. do 5% váhy člověka. Přesto se setkávám s lidmi, kteří tuto hranici daleko přesahují a stává se málokdy, že odchází z HDS se svoji "suchou váhou". Většinou jim nějaké to kilo zůstane. Při HDS přece nedochází jen k odstranění nežádoucích látek, ale hlavně "vody". Nebo se mýlím ? Jaká je podle Vás max. hodinová ultrafiltrace pro dialýzované pacienty. Děkuji.
Dobrý den. Máte pravdu, že během hemodialýzy dochází ke dvěma relativně nezávislým dějům: 1. stahování přebytečné vody ultrafiltrací a 2. čištění krve a tím i celého těla od odpadních látek, především močoviny, kreatininu, přebytečného sodíku, fosforu a celé řady dalších látek. První děj - ultrafiltrace - je nastavován při zahájení dialýzy. Množství ultrafiltrace - tedy množství odstraněné tekutiny - je zadán personálem dialýzy na začátku dialýzy. Toto množství je vypočítáno jako rozdíl mezi váhou před dialýzou a "suchou" nebo se taky říká optimální váhou. Výsledek je pak navýšen o množství tekutin, které pacient přijme během dialýzy - jak pitím, tak infúzí k vytlačení krve na konci dialýzy. Svou suchou váhu má pacient individuálně stanoven na základě vyšetření před dialýzou, na základě dlouhodobého trendu krevního tlaku, přítomnosti otoků, průběhu dialýz. Existují pomocná vyšetření, která mohou ke stanovení suché váhy pomoci: měření zahuštění krve během dialýzy pomocí přístroje Crit-line, měření bioimpedance, rentgenový snímek plic, měření šířky dolní duté žíly. Tato vyšetření mohou pomoci při posuzování složitějších případů, ale nedokážou zatím nahradit klinický úsudek lékaře, sestry nebo i zkušeného pacienta. Pokud je váhový přírůstek od předchozí dialýzy příliš velký, je pak hodinová ultrafiltrace vysoká. Hodnoty vyšší než 100ml/10kg váhy/hodinu již mohou být příliš rychlé a mohou být příčinou potíží během dialýzy - křeče, nízký tlak, zvracení a podobně. To je důvod, proč je obecně doporučováno kontrolovat příjem soli a tekutin mezi dialýzami tak, aby váhový přírůstek nepřekračoval oněch 5, ale lépe i méně procent váhy. Pravdou je, že jsou pacienti, kteří dobře snášejí ultrafiltrace i 1200ml/hodinu, ale určitě to není optimální. Jiní pacienti mají problémy i při mnohem nižší ultrafiltraci.
Dobrý den, dočetla jsem se, že dialyzovaní pacienti mají vyšší riziko srdečních chorob. Proto jsem Vás chtěla poprosit o několik rad jak se chovat, kam nejlépe zaměřit pohybovou aktivitu atd., aby bylo možné alespoň trochu tyto problémy oddálit. Můj 76 letý otec chodí na dialýzu 2x týdně od 07/2009. Zatím bez větších problémů. Děkuji. Milena
Dobrý den, máte pravdu, již mírně snížená funkce ledvin zvyšuje rizika kardiovaskulárních chorob. Kromě běžných opatření, která platí pro celou populaci - tedy optimální váha, dieta s omezením cukrů a živočišných tuků, zákaz kouření, dostatečná pohybová aktivita, kontrola krevního tlaku. U dialyzovaných pacientů k prevenci patří dostatečná dialyzační dávka, kontrola hladiny fosforu, kontrola váhových přírůstků.
Dobrý den, měsíc po operaci krční páteře se mi začala točit hlava (jen v leže), operující lékař mi sdělil, že se jedná o neurologickou záležitost. Prosím o Váš názor i k mé zprávě z vyšetření. Výrazně oploštělá krční lordóza, kraniálně se sklonem k mírné kyfotizaci. Osa krční páteře je rovná, naznačena lehká dextroskolióza C-Th přechodu. Lehké snížení meziobratlového prostoru C4/C5 na podkladě počínajících regresivních změn, menší osteoproduktivní reakce na přilehlých ventrálních hranách obratlových těl. Kostní struktura je přiměřená. Stav po plastice disku C5/C6 s kovovým implantátem na úrovni příslušného diskovertebrálního prostoru. Děkuji Eva
Dobrý den, jedná se o popis nálezu, jak vypadá vaše krční páteř. Více, tedy zda změny mohou mít souvislost s vašimi potížemi vám vysvětlí váš ošetřující neurolog. Nefrologům je tato tématika vzdálena.
Dobrý deň. Manžel je od septembra 2010 dialyzovaný. Nakoľko mu zlyhali obličky po nejakom zápale. Kedže robil na stavbe, pravdepodobne sa nachladil, nevyležal horúčky, nepreliečil sa atd. A tak to asi dopadlo. No nič. Už sme sa zmierili. 1 dieťa máme po IVF + Icsi. Po umelom, keďže manžel mal zlý spermiogram. Nezisťovali sme prečo a hneď sme šli na to umelé, ale chceli by sme babo prirodzene. Len nevieme, či dialyzovaný pacient môže splodiť dieťa a či to nezdedí po ňom. Ďalej nevieme, aké vitamíny môže užívať. Môže uživat napr. liek PERMEN? Po sexuálnej stránke je všetko v pohode. Všetko funguje ako má, manžel má 26 rokov.
Dobrý deň. Zaradenie pacienta do dialyzačného programu je na základe zistenia faktu zlyhania obličiek. Zlý spermiogram nie je sprevádzajúcim príznakom tohto stavu. Pacient so špatnou funkciou obličiek môže byť otcom (aj matkou), dokonca aj dialyzovaný. V tomto smere by bolo vhodné vedieť záver andrologického vyšetrenia. Pokiaľ Váš manžel neberie lieky, ktoré by mohli mať potenciálne zlý vplyv na genetiku (cytostatika a pod.), o čom by mal byť informovaný Vašim lekárom, z nefrologického hľadiska by tu nemala byť prekážka. Čo sa týka podporného prípravku Permen: môže ho užívať, pokiaľ mu nespôsobuje obehové a tlakové komplikácie - poklesy tlaku krvi, slabosti a pod. Želám Vám aby sa Vám vaše snaženie podarilo, aby sa naplnilo. Pokiaľ vám prvá snaha nevyjde, nevešajte hlavu, ste mladí, želám, aby vám deti prišli a aby "prišla aj oblička".
Dobrý den, jsem ročník 1960, narodila jsem se jako osmiměsíční, matka v těhotenství prodělala zánět močového měchýře. Prakticky od narození jsem při každém vyšetření moči v ní měla bílkovinu, ale obtíže žádné, byla jsem v 6 letech na vyšetření v nemocnici, bez výsledku. Když jsem dostala 1.menstruaci, již jsem nikdy bílkovinu v moči neměla. V každém těhotenství opět bílkovina v moči - já absolutně bez problémů, žádné otoky, nic. Po šestinedělí a nastoupení pravidelné menstruace, opět jsem zase už bílkoviny v moči nikdy neměla. Nyní je mi 51. Menstruaci nemám a mám opět bílkoviny v moči, jsem po přeléčení antibiotiky na močové cesty, byla jsem na sonu - vše OK. Paní doktorka mi nyní dala nitrofurantoin - ratiopharm a po týdnu chce dělat znovu odběr moči a udělat celý krevní obraz. Já se opět cítím dobře, nic mě nebolí, žádné otoky, jak by se vrátila situace z dětství, co mi poradíte? Děkuji za váš čas, to víte, že mě to trochu nervuje, přece jen tam ta bílkovina správně být nemá.
Nález bielkoviny v moči môže byť dočasný, vplyvom iných faktorov (zápal, námaha), alebo chronický, pri obličkovom (ledvinovom) ochorení. Ak bol u Vás nález opakovane už v min., je nevyhnutné vyšetriť obličkové funkcie, kvantifikovať množstvo a druh bielkoviny v moči, stanoviť zápalové markery. Pokiaľ ste bola preliečená antibiotikom (resp. obdobným liekom), je tam predpoklad nálezu bielkoviny v moči pri zápale. Je nutné daný zápal. preliečiť a následne urobiť dané vyšetrenia. Prakticky lekár môže urobiť vyšetrenie moču, aj kultivačné a bežné vyšetrenie krvi. Pri opakovaní nálezu bielkoviny v moči je však vhodné dôsledné nefrolog. vyšetrenie. Nález môže byť banálny, ale takisto to môžu byť prvé príznaky ochorenia obličiek, resp. celkového systémového ochorenia, ktoré je nutné vylúčiť.
Dobrý den, chci se zeptat, jak dlouho se čeká v urgentní čekací listině na ledvinu. Byl jsem před 2 měsíci zařazen do urgentní listiny, protože mám vytvořenu ortotopickou neoveziku a už nic nemočím. V normální čekací listině jsem byl veden 3 roky. Děkuji za odpověď.
Přesnou odpověď neznám. Čeká se stejně jak v běžné čekací listině, ale pacient v urgentním pořadníku jsou vybírání přednostně. Záleží, kdy se objeví vhodný dárce.