Dotaz Dobrý den, mám IgA nefropatií s výraznou hematurií a proteinurií + sníženou filtraci. Hodnoty se pohybují 1,3 -2,7 g/d, GF podle MDRD 1,0 -1,2 ml/min/m^2.Tímto onemocněním trpím od roku1979, několikrát jsem byl hospitalizován a od roku 1990 chodím do nefrologické poradny. V roce 1998 jsem byl na biopsií v Olomouci. Od roku 2007 je můj zdravotní stav hodnocen dle CKD II-III stupně. V roce 2008 jsem prodělal akutní selhání ledvin. Požádal jsem si o invalidní důchod, ale dle hodnocení lékaře LPK ČSSZ se jedná pouze o lehké postižení ledvin. Takže vedu soudní při o přiznání invalidního důchodu, alespoň I. stupně. Chtěl bych znát Váš názor, jelikož se domnívám, že jde o střední stupeň a ne o lehký, jak je mi prezentováno lékaři LPK ČSSZ. Děkují a přejí hezký den Chytil Jan
Dobrý den. Bohužel úkolem nefrologa je v lékařské zprávě co nejlépe popsat onemocnění pacienta, včetně stadia onemocnění. Posouzení dopadu onemocnění na pracovní schopnost nemocného patří do rukou posudkového lékaře, který je vázán svou odborností a postupuje v souladu se schválenou metodikou. Proto se může stát, že slovní označení různých stupňů chronického onemocnění nemusí odpovídat stupni hodnocení invalidity. Pravdou je, že glomerulární filtrace nad 1ml/s odpovídá II. stupni chronického onemocnění ledvin - tedy slovně poškození ledvin s mírným snížením glomerulární filtrace. Většinou toto snížení funkce ledvin nijak nositele neinvalidizuje a umožňuje mu žít plnohodnotným životem. Více o členění chronického onemocnění ledvin: http://www.ledviny.cz/chronicke-renalni-selhani
Dobrý den, děkuji za odpověď. K upřesnění situace - dg. chronická glomerulonefritis, v chronickém hemodialyzačním programu 5 měsíců. Zpočátku před dialýzou hodnoty kreatininu 900-1000, urea 20- 24. V posledních dvou měsících opakovaně kreatin do 450, urea 10 při HDF 2x 4hodiny. Diuréza 700-800ml/24h, UF bývá 1000-1500ml/24h- s zohledněním svačiny a tekutin přijatých během vlastní HD. Je možné, že za této situace by bylo možno HD alespoň dočasně přerušit?
Dobrý den, HD léčbu bych ve Vašem případě nepřerušoval, uvedené údaje svědčí o dobré úrovni očišťování Vašeho organismu při zvolené "minimální" dialyzační dávce. Věřte svému lékaři na hemodialýze. S pozdravem Martin Winkler.
Dobrý den, je možné, aby se pacientovi s chronickým selháním ledvin, který již začal chodit na hemodialýzu, zlepšila funkce ledvin natolik, že by se mohly dialýzy alespoň dočasně zrušit? Předem děkuji.
Zaradenie do dialyzačného programu sa deje na základe klinického stavu a biochemických parametrov krvi. Je rozdiel, či je to zaradenie akútne, alebo pri dlhodobom ochorení a postupnom zhoršovaní zdravotného stavu. Pri akútnom zhoršení je relatívne väčšia šanca na obnovenie obličkových funkcii po prechodnom oddialyzoavní pacienta. Pri chronickom zaradení je šanca menšia, ale nie vylúčená. Všetko závisi od dynamiky procesu, od dôvodu zaradenia do dialýzy a od času od prvej dialýzy. Čím je táto doba dlhšia, tým je nádej na dočasné vyradenie menšia.
Dobrý den, rád bych se zeptal na pitný režim. Zvykl jsem si pít pouze čistou neperlivou vodu, většinou vodovodní. Včera jsem poslouchal radiožurnál s panem doktorem Vojancem a ten mluvil o tom, že by pitný režim měl být pestrý. Poměrně často si dělám čerstvé zeleninové šťávy převážně z kořenové zeleniny (mrkev, celer, petržel, červená řepa). Je to pro ledviny dostatečné, nebo mám zařadit do pitného režimu i minerální vody? S pozdravem Martin.
Je to dostatečné. Jak říkal pan primář, hlavně různorodě. Ale u zdravých ledvin není nutné nějak složení tekutin speciálně sledovat.
Dobrý den. Postrádám zde poradnu psychologa, ambulantně nikam jít nechci. Děkuji... M.
Dobrý den, M. Vaše připomínka může být dobrým námětem pro provozovatele těchto stránek. Nechcete-li jít za psychologem do ambulance, pak je pochopitelně možnost kontaktovat některou z on-line psychologických poraden. Myslím si však, že osobní kontakt s psychologem je několikanásobně přínosnější. Zdravím. Martin Winkler
Dobrý den. Po včerejším rvačce mě bolí ledvina na boku a i na druhé straně, včera to bylo ok, ale dnes mi nějak není dobře. Nemůžu se ani pořádně zohýbat. Zaujímá mě, jaké jsou příznaky narazené ledviny a jestli je nutný pobyt v nemocnici. Jestli to je nebezpečné, když to nechám byt a nepůjdu k doktorovi, děkuji za odpověď.
Dobrý den. Odpovím po částech, tak jak Vaše otázky kladete: 1. Příznakem naražení ledviny je obvykle bolest v bederní oblasti, pokud dojde navíc i k poškození struktury ledviny, pak se objeví krev v moči. 2. Dle závažnosti poranění může být pobyt v nemocnici nutný. 3. Je to nebezpečné, když to necháte být, můžete tak ohrozit svůj život. 4. Vyšetření lékařem Vám vřele doporučuji - můžete navštívit svého praktického lékaře, který Vás vyšetří a po případném doplnění vyšetření ultrazvukem budete vědět na čem jste. Zdravím . Martin Winkler
Dobrý den, zjistili mi bloudivou ledvinu vpravo a po konzultaci s lékařem urologie, bych měla podstoupit fixaci. Jaké potíže může vyvolávat taková ledvina? Já mám ukrutné bolesti páteře a všech kostí. A nevolnosti žaludku, bolesti hlavy... Děkuji za brzkou odpověď.
Dobrý den paní Mašková, bloudivá ledvina - ren migrans - je abnormální pohyblivost ledviny. Vyskytuje se nejčastěji u žen, které zhubly a došlo k úbytku tuku kolem ledviny, nebo se jedná o poruchu závěsného aparátu ledviny. Nemusí přinést žádné subjektivní obtíže, na druhou stranu se může projevit bolestí v bederní krajině, náchylnosti k infekcím, městnáním v ledvině při zahnutí močovodu. Měla byste se vyvarovat výrazné fyzické námaze, skokům, otřesům, prochladnutí. Fixace je výkonem, jež se provádí právě při přítomnosti uvedených obtíží.
Dobrý den, dle mého vyšetření mi byla diagnostikovaná N189 CHRI se střední retencí N - látek, urea 13.1, kreatin 200, KPV 1g/d, sklon k hyperkalemii. Dále mi byl diagnostikován cystický tumor ledviny v širším slova smyslu. Čeká mně nefrektomie na urologii. Podle výsledku CT vyšetření je rozložení FCE ledvin 35, u ledviny s tumorem a 65 % u druhé ledviny. Je možno ledvinové funkce nějakou medikaci, případně dietou podpořit? Jakou léčbu byste mi doporučili?
Dobrý den. Bohužel medikace, která by zlepšila funkce ledvin neexistují, pokud nejsme schopni přímo ovlivnit probíhající onemocnění. Na druhou stranu díky kontrole krevního tlaku, přiměřeným příjmem soli a bílkovin se dá nemoc zpomalit. Je nutno počítat s tím, že po nefrektomii funkce ledvin poklesne. Podle výsledků bude upravována medikace tak, aby byly kompenzovány odchylky způsobené nedostatečnou funkcí ledvin. Např. podávání vitaminu D, jedlé sody, diuretik a podobně.
Dobrý den paní doktorko, cca před 3 lety mně náhle dá se říci, že při procházce zastihla silná bolest v pravém boku pak bolelo dosti i břicho, spíše v podbřišku, bolest to byla opravdu silná, doma jsem vzala ibalgin, další dny šla k lékaři, po UZ břicha na ledvině nic neshledáno, jen lékaři napsali do zprávy drobná nefrolitiáza, milikonkrementy a tím vše skončilo, protože mi bolesti trvaly dále a kolika mne zastihne tak 2x do roka a většinou při fyzické zátěži, myslela jsem, že to tedy bude po operaci dělohy, tu cca před 3 lety odstranili pro myom, byly komplikace, po laparoskopii mně otevřeli ten den znovu a pro vnitřní krvácení byla provedena revize. Letos v lednu mi laparoskopicky odstranily srůsty na střevech, které se mi prý po tom vnitřním krvácení udělaly, myslela jsme, že budu již bez bolestí, ale před třemi dny při rychlé chůzi se mi zase projevila silná bolest v boku a podbřišku, je možné, že to je tedy od ledvin, přestože nejsem v léčbě s nimi? Děkuji vám předem za radu.
Dobrý den paní Fiedlerová, Vaše obtíže mohou mít různou příčinu 1) pooperační- i po rozrušení se srůsty mohou tvořit znovu 2) příčinou obtíží může být i drobná nefrolitiáza - drobné kaménky v ledvinách a močových cestách 3) obtíže mohou být i vertebrogenního původu- od páteře 4) příčinou obtíží může být i postižení tlustého střeva podrobněji konzultujte s Vaším ošetřujícím lékařem
Dobrý den, kam se ztratila poradna starší verze Vašich stránek?
Dobrý den. Původní poradna se nikam neztratila, jen na ní nesměřují běžně odkazy. Na dotazy z předchozích let můžete nahlédnout pomocí tohoto odkazu: http://blueboard.cz/kniha/crjp5eeurvsvmop5vos18u7tduoxn2?hid=crjp5eeurvsvmop5vos18u7tduoxn2#34059826