Dobrý den, dá se říct, jaký stupeň invalidity mívá člověk na dialýze? Musím podle toho zařídit pojistná opatření. Děkuji.
Na dialýze má pacient III. stupeň invalidity.
Dobrý den, prosím chtěla bych se zeptat - otec (ročník 1944) rok na peritoneální dialýze, která moc spolehlivě nefunguje (zadržuje vodu, nevypustí tolik roztoku kolik napustil), na ruce před cca 2měsíci našitý shunt (příprava na klasickou dialýzu, ale dle paní doktorky zatím moc nerozvinutý), silný diabetik, vysoký TK. Přestává močit, takže o to víc tekutin zadrží. Máme tyto dva hlavní problémy: Má trvale sucho v ústech, takže veškeré jídlo musí zapíjet (pokud ho nezapije, tak ho nepolkne - ani brambory ap.). Po cca 1,5 hodině od jídla ho začne bolet žaludek a začíná se dusit, jak se nají, tak problémy odezní. Na vyšetření se žaludkem (gastroskopii) byl a vše je v pořádku. Užívá tyto léky: Furorese 250, Zorem 10, Renagel 800, Rocaltrol (bude po dobrání nahrazen Zemplar 3ug). Mohu poprosit o Váš názor a doporučení? Děkuji ...
Sucho v ústech trápí celou řadu pacientů s terminálním selháním ledvin, kteří mají omezený příjem tekutin. Bez zapíjení jídel se asi neobejdete, ale jinak našim pacientům doporučujeme k omezení pocitu suchosti pravidelné proplachy dutiny ústní. Bolesti žaludku po 1,5 hodinách od jídla mohou souviset s překyselením, poraďte se svým ošetřujícím lékařem, zdali by nepomohly léky neutralizující žaludeční kyselinu. Mezi Vámi vyjmenovanými léky nejsou uvedeny.
Dobrý den. Mam jen dotaz, co znamená snížená funkce štěpu st.3 CKD. Po transplantaci jsem už 17 let. Moc děkuji Karel Karpíšek.
Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html
Dobry den pán doktor. Jsem dialyzovaný pacient už dva roky. Po podaní dialýzy mi je špatně skoro až do druhého dna. Čím to vlastně je, že si to tělo neumí zvyknut. Potom se chci zeptat, co je výhodnější pro pacienta AV fistula, nebo kanyla. Za odpověď velmi pěkně děkuji.
Dobrý den. Důvodů, proč je pacientovi po dialýze špatně je celá řada. Velmi záleží, s čím vším se pacient léčí. Víme, že dialýzu snášejí hůře diabetici, protože mají poruchu regulace krevního tlaku a prokrvení. Dále hůře snášejí dialýzu kardiaci - pacienti, kteří mají chlopenní vadu. Vždy je třeba pátrat po tom, jak se vyvíjejí krevní tlaky během dialýzy, zda je pacient převodněný a zda je dobře nastavena suchá váha. Suchá váha se nedá změřit jedním měřením, je to trochu umění ji správně určit. Když pacient málo jí, je třeba ji rychle snižovat, naopak, když se mu daří lépe, více jí, má nízké tlaky, je nutné suchou váhu zvyšovat. AV fistule je jednoznačně výhodnější než kanyla. Především proto, že pacienta neohrožuje infekcí. Umožňuje pacientovi běžnou hygienu a život bez větších omezení. Proto se vždy snažíme o AV fistuli jako první volbu. Bohužel pacientů se špatným stavem žil nebo těžkým srdečním selháváním přibývá a proto i přibývá pacientů, kteří jsou dialyzování přes permanentní dialyzační katétr. Z pohledu pacienta se může katétr zdát i jako pohodlnější řešení: při napojení nepociťuje bolest z jehel, během dialýzy má volné obě ruce. Přesto budeme ve většině případů se snažit o našití funkční AV fistule, protože pacienta ohrožuje méně než katétr.
Dobrý den - jak mám snížit kreatin, mám ho přes 500.
Pane kolego, Vaše hodnota kreatininu svědčí o nedostatečné funkci ledvin. Jeho výšku nelze přímo ovlivnit. Při snížení příjmu bílkovin se sice může snížit, dochází však ke ztrátě svaloviny a úbytku váhy, což je nežádoucí. Důležitý je také vliv diurézy, zda dochází k odvodu moči nebo jejímu hromadění. Proberte svoje problémy s nefrologem, ale dříve či později budete muset být zřejmě léčen dialýzou. Dřevík
Dobrý den, ve 32. týdnu těhotenství byla zjištěna těžká hydronefróza plodu levé ledviny, nález: rozsáhlá dilatace dutého systému, není jisté co je pánvička, těžká redukce parenchymu. Po narození nález: LLdélka 60mm, pánvička v ap 10,6 mm, kalichy dilat na asi 8-10mm, parenchym tl 5-5,5 mm, snad lehce vyšší echogenity. Za 14 dní po porodu nález: LL délky 67mm, pánvička v ap 12mm, kalichy dilat na asi 7-9mm, parenchym tl.4-8mm, lehce vyšší echogenity, dilatace uretru vlevo juxtavezikálně. Poté syn byl odeslán na vyšetření mikční cystouretrogram(podezření na reflux), který se neprokázal aktivní ani pasívní. Nález po mikční: LL délka 62mm, pánvička v ap 14mm, kalichy dilat na 5-7mm, parenchym tl. 5-7mm, dnes se zdá norm. echogenity, močový měchř normálního tvaru, anechogenní obsah, po vymočení rezidium do 5 ml, vlevo za měchýřem ureter šíře 10-11mm. PL délka 51mm, pánvička extraren 7mm, intraren do 5mm, parenchym 10-11 mm, norm. echogenity. Dále po měsíci a půl následovala dynamická scintigrafie, oficiálně výsledek ještě nemáme. Ale na naši žádost nám to na "rychlo" spočítali, že levá pracuje na 10%. Což nám na nefrologii řekli, že je hranice selhání ledviny. Další postup léčby, odeslán k dětskému urologovi. Zatím neměl žádnou infekci a moč byla vždy bez bakterií, a kreatin v krvi byl v normě. Chtěla bych se Vás zeptat, proč se takto postupuje. A neřeší se to ještě v těhotenství, nebo aspoň hned po porodu a "čeká se" až ledvina odumře úplně. Způsobila to hydronefróza, 10% funkčnost ledviny? Jak moc je náročná nefroktomie, nebo záchovná operace ledviny u tří měsíčního miminka? Jsem z toho moc zoufalá. Moc děkuji za Váš čas a odpověď.
Byla jste se synem zcela správně odeslána k dětskému urologovi, kterému Vaše onemocnění přísluší. Ten Vám na Vaše dotazy odpoví. Postižení močových cest u novorozenců nefrologická ambulance dospělých neřeší, ale k Vašim dotazům mohu říci následující. 1/Nemám informace , že by se prováděly prováděly nitroděložní operace plodu v oblasti močového systému. 2/Z Vašich informací t.č. nevidím důvod pro nefrektomii. 3/Jedna funkční ledvina umožňuje plnohodnotný život bez omezení. Pro Vaše další otázky nemám dostatek informací, ale jak jsem uvedl výše tato problematika patří dětskému urologovi, který je v těchto věcech nejlépe erudován.
Dobrý den. Chcel by som sa spýtať, som 3 a pol roka po transplantácií. V septembri mi zistili 1g bielkovín v 24hod. močí. Renálne parametre v norme. 4.januara mi zistili 2,17g bielkovín, kreatín 95, ur.5.8. Nasledovala biopsia, miesto 11 dní som čakal na výsledok 16 dní. Údajne nevedeli posúdiť. Dnes som si vypočul rozsudok, chronická rejekcia. Idem na tyždenné preliečenie. Mám 50rokov a tlak 145-150 75-85. Je šanca, že tá oblička ešte vydrží pár rokov, alebo je v ťahu. Doktorka sa veľmi nechce vyjadriť, všetko sa uvidí po preliečení, hovorí. Veľmi pekne Vám ďakujem. Peter.
Dobrý den, lékařka Vám dobře vysvětlila, že blíže se může vyjádřit po přeléčení. Zvyšující se množství bílkoviny v moči může být známkou rejekce, ale i postižením transplantované ledviny Vaším základním onemocněním, neuvádíte, jaké bylo onemocnění, které k selhání ledvin vedlo. Záleží též na dlouhodobější kompenzaci krevního tlaku, který by měl být v hodnotách kolem 120-130/80 a na správné volbě léků ovlivňujících krevní tlak a zároveň vylučování bílkoviny do moči. Jste-li léčen v transplantačním centru, bude Vám léčba dobře nastavena a z informací, které jste poskytnul, bych odhadla, že máte blíže k "té šanci než tahu".
Dobrý den! Pacientce je 64 roků a byla u ní zjištěno hypertenzní postižení ledvin ve stadiu CKD 1 s převahou poruchy tulburálních funkcí, bez pozitivního močového nálezu. Clearancu kreatininu Cocroft-Gault 98,88,korigovaná 102,39. Hrozí pacientce dialýza, nebo jiné komplikace? Za odpověď děkuji.
CKD 1 znamená 100% funkce, náhrada funkce ledvin je indikována při poklesu funkce pod 10% normy. (více viz http://www.ledviny.cz/chronicke-renalni-selhani ) Vidíte tu v součané době nějaký důvod k dialýze?
Dobrý den, prosím Vás, minulý rok jsem s peritoneální dialýzou měl uznaný 3. stupeň invalidity, a teď mně uznali pouze 2. stupeň, protože jsem na hemodialýze. Je to normální, nebo jen z vůle posudkové lékařky ? Děkuji.
Invalidita se posuzuje podle závažnosti postižení ledvin. Léčba peritoneální dialýzou , tak i hemodialýzou je zahajována v případě nejzávažnějšího postižení t.č. při V. stupni .Takže změna léčebné metody na posuzování invalididity by neměla mít vliv. Rozhodnutí posudkového lékaře možná ovlivnily další faktory, požádejte o vysvětlení .
Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor, má bulku v břiše pod prsy, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrovolného hasiče? Děkuji.
Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.