Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Dobrý den, syn má 4,5 roku. Již 3 měsíce má mírné oční váčky a někdy má ráno mírně napuchlé oči. V minulosti míval problém s častými rýmami a s tím spojené problémy dutin. Dnes již těmito problémy netrpí. Problém je v příjmu tekutin. Max. 1l denně /v zimním období/. Můžou mít váčky a napuchlé oči spojitost s ledvinami? Děkuji. I.K.
Ano, doporučuji vyšetření moče, případně krevní testy na funkci ledvin u vašeho dětského lékaře, v případě patologických nálezů Vám sdělí další postup.
Dobrý deň. Chcela by som sa spýtať, či sú nejaké obmedzenia stravy pri diagnóze polycystické obličky. Venujem sa tomuto ochoreniu už dlho, ale takúto informáciu som ešte nikde nenašla. Ďakujem.
Samotná diagnóza nezakladá špeciálne dietne opatrenia. Tie sú nutné pri komplikáciach ochorenia, resp. pri zhoršení činnosti obličiek. Takže v počiatočných štádiach k nim nie je nutné pristupovať. Podávanie preventívnych potravinových doplnkov (volnopredajných) nie je klinickými štúdiami potvrdené, ale vo väčšine prípadov môžu mať pozitívny efekt. Je nutné monitorovať krvný tlak, močový nález, krvné výsledky, aby sa vedelo pristúpiť k liečebným a dietnym opatreniam vtedy, ako to situácia bude potrebovať, nakolko špecifická liečba samotného ochorenia zatial nie je.
Dobrý den, Pro podezření na špatnou funkci ledvin jsem si vyžádal test na cystatin C Dnes jsem obdržel tyto výsledky: S_Cystatin C výsledek: 0,52 mg/l GF Cystatin 4,22 ml/s Prosím Váš komentář k těmto výsledkům. Subj. vnímám mírné otoky nohou, krku, váčky pod očima, sucho v ústech a pálení jazyka, bolest v bederní oblasti, bolesti kloubů dolních končetin, menší potřeba močit (dříve jsem musel i několikrát v noci, teď necítím potřebu ani ráno). Asi před měsícem jsem byl na urologii, ale protože kreatinin jsem měl tenkrát v normě (88) lékař mě považoval za zdravého a objednal na kontrolu až za rok. Jaký mám zvolit další postup? Děkuji!
Dobrý den. Funkce ledvin je normální, pokud je i močový nález v normě - tedy bez přítomnosti krve a bílkoviny v moči, a současně negativní urologické vyšetření, pak je významnější onemocnění ledvin vyloučeno. Otoky, bolesti zad a pálení jazyka nejsou příznaky typické pro onemocnění ledvin. Výsledek kreatininu 88 u muže je pro odhad funkce dostatečný a stanovení cystatinu se jeví jako nadbytečné.
Dobrý den, lze rozbít ledvinový kámen velikosti cca 5 mm, když mám kardiostimulátor a je mi 79 let? Děkuji
Dobrý den, zda odstranit a jakým způsobem odstranit ledvinový kámen Vám podle Vašeho konkrétního nálezu zodpoví urolog. Případnou možnost a nemožnost užití litoprypse s implantovaným kardiostimulátorem Vám zodpoví kardiolog dle typu kardiostimulátoru, který Vám implantoval.
Dobrý den, mohu s transpl. ledvinou s kreat. kolem 270 užívat hormonální antikoncepci? A může se tato užívat i při dialýze? Děkuji..
Dobrý den. 1. Samotná nedostatečnost ledvin není kontraindikací pro užívání hormonální antikoncepce (HAK). Užívání těchto léků je kontraindikováno u žen s trombofilií (nadměrná srážlivost krve - obvykle na základě genetické poruchy, projevuje se sklonem k žilním trombosám nebo plicní embolii/nebo po prodělání těchto nemocí), rizikové může být užívání HAK u kuřaček a osob s chronickým zánětlivým onemocněním (autoimunitní onemocnění často na dlouhodobé kortikoterapii). 2. Co se týká pravidelné hemodialýzy, může užívání HAK způsobit určité problémy s průchodností AV spojky (vyšší pohotovost k trombotickým uzávěrům). 3. U pacientek po transplantaci ledviny je třeba vzít do úvahy riziko spojené s event. trombosou renální žíly u transplantovaného štěpu. Pokud tedy sklonem k trombotickým onemocněním netrpíte, v zásadě můžete HAK užívat. Vhodné je však před nasazením konsultovat svého ošetřujícího nefrologa. Zdravím. Martin Winkler
Dobrý den paní doktorko, chtěla bych se zeptat na něco ohledně svého příbuzného - jedná se o mého strýce, již přes 10 let se léčí na cukrovku, od července 2011 je odkázán 3x týdně na dialýzu. Velice špatně psychicky dialýzu snáší, navíc mu musel být voperován kardiostimulátor, když na dialýze zkolaboval. Podle mne má deprese - je náladový, často uzavřený do sebe, unavený, pláče. Já se mu ani nedivím, je to již starší pán (72 let), celý život byl aktivní a teď vlastně nemůže dělat vůbec nic. Přečetla jsem si článek zde na webu, který o tomto problému pojednává, že deprese v takových případech bývá docela snadno léčena. Jenže u něj je problém, jistě u svého lékaře svůj problém nepřizná a já si vůbec nedovedu představit, že by ho někdo "dotáhl" k psychologovi. Je mi ho moc líto a chtěla bych mu aspoň trochu pomoci - lze např. na popud mojí tety (jeho manželky) zařídit, aby mu antidepresiva předepsal jeho obvodní lékař, nebo jeho diabetolog? Moc děkuji předem za odpověď. M.B.
Dobrý den, určitě bych doporučila návštěvu manželky Vašeho strýce u dialyzačního lékaře, kam Váš strýc na dialýzu dojíždí. Situace Vašeho strýce není jednoduchá, deprese se mohou dostavit. Spolupráce rodiny a dialyzačního lékaře je určitě vítaná. Nebojte se dialyzačního lékaře s problémem oslovit, tam by měla léčba začít, připadně i ve spolupráci s psychologem nebo psychiatrem.
Dobrý den pane doktore. Mám chronickou glomerulonefritis od 6 let. Nyní mám proteinurii 2g za 24hodin, Amprilan mi situaci nezlepšil a paní doktorka chce přistoupit ke kortikoidům a imunosupresivům zajímá mě Váš názor. Kreatinin mám v pořádku. Ivana
Dobrý den, Ivano, z Vašeho dotazu usuzuji, že se Vaše proteinurie pravděpodobně zhoršila. Léčba kortikoidy a imunosupresivy je běžná při snaze o potlačení aktivity glomerulonefritidy s cílem zabránit možnému zhoršení renálních funkcí nebo ledvinnému selhání (uvádíte zatím normální hladinu kreatininu).
Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat, zda může časté močení signalizovat problém s ledvinami. Děkuji za odpověď.
Časté močení může mít více příčin. Příčinou mohou být potíže v močových cestách - nejčastěji zánět močových cest, nebo poruchy svěrače, dále to může být větší produkce moči například při cukrovce. Ledviny s problémem souviset mohou i nemusí. Bez podrobnějšího vyšetření příčiny častějšího močení tedy nelze souvislost prokázat.
Dobrý den, je mi 30 let a na podzim 2012 mi byla po všech vyšetřeních potvrzena chronická glomerulonefritida (nyní bez progrese, CKD 1-2). Poslední testy ukázaly na velmi nízkou hladinu vitaminu D a špatnou funkci příštitných tělísek, mám také vyšší krevní tlak (zejm.diastolický) a diabetickou dietu (měla jsem gest.diabetes na inzulinu, který se po porodu neupravil). Je možné, že by onemocnění ledvin souviselo s rozvojem artrofických změn? Byla jsem nyní na operaci hlezenní kosti-ablace exostózy, původně lékaři mysleli, že se jedná o tumor, histologie ukázala, že jde o benigní útvar a pan doktor mi řekl, že je to (pravděpodobně) artróza. Stejný problém mám i na druhé noze, pravděpodobně bude potřeba také operace. Jsem štíhlá, s normální pohybovou aktivitou, nikdy jsem nekouřila, nebyla obézní, neměla žádný úraz hlezna či nohy, nadměrně se nepřetěžovala (např. tanec, nošení vyšších podpadků apod.). Může tvorba kostních osteofytů nějak souviset s chronickým onemocněním ledvin?
Dobrý deň. Chronické ochorenie obličiek môže mať vplyv aj na kostné zmeny. V obličkách sa prirodzene metabolizuje a aktivuje vitamin D, dochádza tu k eliminácii ionov (aj Ca a P). Naviac pri liečbe obličkových ochorení (najmä GNF) sa používajú lieky, ktoré môžu mať vplyv na kosť. Vplyvom všetkých týchto faktorov dochádza k negatívnemu pôsobeniu na hormonálne a kostné zložky. Čím vyšší stupeň poškodenia obličkových funkcii, tým výraznejší vplyv a dôsledky. Naviac ak prirátam aj hypovitaminozu D, ktorú uvádzate - či už prim. alebo sekundárnu, negatívne pôsobenie sa zvýrazňuje. U Vás je bezpodmienečne nutné došetriť, ak už nieje, bilanciu Ca, sledovať hladinu Ca a PTH, skontrolovať denzitometriu kostí a dalšie vyš. Treba odlíšiť ochorenie kostného aparátu ako také od sekundárnych prejavov obličk. ochorenia na tomto systéme.
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat: máte tady článek transplantace bez imunosuprese..,tak jsem se chtěl zeptat, kdy bude uvedena do praxe?? Děkuji
Jak je v článku uvedeno, zkouší se různé postupy u zvířecích modelů, ale v humánní medicíně zatím nic takového nemáme. Proto nelze zbožné přání naplánovat a podat časový předpoklad realizace, byť je teoretický postup sebelépe popsán. Bohužel.