Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Dobrý den paní doktorko, cca před 3 lety mně náhle dá se říci, že při procházce zastihla silná bolest v pravém boku pak bolelo dosti i břicho, spíše v podbřišku, bolest to byla opravdu silná, doma jsem vzala ibalgin, další dny šla k lékaři, po UZ břicha na ledvině nic neshledáno, jen lékaři napsali do zprávy drobná nefrolitiáza, milikonkrementy a tím vše skončilo, protože mi bolesti trvaly dále a kolika mne zastihne tak 2x do roka a většinou při fyzické zátěži, myslela jsem, že to tedy bude po operaci dělohy, tu cca před 3 lety odstranili pro myom, byly komplikace, po laparoskopii mně otevřeli ten den znovu a pro vnitřní krvácení byla provedena revize. Letos v lednu mi laparoskopicky odstranily srůsty na střevech, které se mi prý po tom vnitřním krvácení udělaly, myslela jsme, že budu již bez bolestí, ale před třemi dny při rychlé chůzi se mi zase projevila silná bolest v boku a podbřišku, je možné, že to je tedy od ledvin, přestože nejsem v léčbě s nimi? Děkuji vám předem za radu.
Dobrý den paní Fiedlerová, Vaše obtíže mohou mít různou příčinu 1) pooperační- i po rozrušení se srůsty mohou tvořit znovu 2) příčinou obtíží může být i drobná nefrolitiáza - drobné kaménky v ledvinách a močových cestách 3) obtíže mohou být i vertebrogenního původu- od páteře 4) příčinou obtíží může být i postižení tlustého střeva podrobněji konzultujte s Vaším ošetřujícím lékařem
Jaké jsou negativní průvodní jevy dialýzy ? Děkuji.
Pokud je pacient v dialyzačním léčení snažíme se , aby žádné obtíže neměl. Přes veškerou snahu, technický pokrok a medikamentózní léčbu se nám to nemusí vždy podařit. Vzhledem k normální populaci je dialyzovaný pacient vystaven především většímu riziku postižení cév a následně onemocnění srdce, často trpí poruchami kostní struktury ,chudokrevností , kolísajícím tlakem.
Dobrý den, na dialýze jsem dříve dostával dávky železa a krvetvorbu podporujících enzymů, v současnosti jsem spolu s dalšími pacienty tyto léky přestal dostávat. Když jsem požádal o laboratorní výsledky, byl jsem odmítnut. Chtěl bych se Vás zeptat, zda je běžné vysadit výše uvedené léky a zda mohu požadovat kopii laboratorních výsledků. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den. Dávkování železa a erytropoetinu se řídí podle dosahovaných hodnot zásob železa - kontroluje se aspoň jednou za 3 měsíce jako hladina ferritinu, saturace transferinu, a podle dosahované hladiny hemoglobinu - nově jsou cílové hodnoty nastaveny na 100-120 g/l. Proto jsou obě skupiny léků - železo a erytropoetin - dávkovány přísně individuálně, často je léčba přerušována úplně. Část pacientů tyto léky nepotřebuje vůbec. Vše podle výsledků. Co však neumím vysvětlit a ani pochopit je fakt, že Vám nejsou sděleny výsledky kontrol. U nás provádíme velké odběry na začátku každého měsíce, malé odběry uprostřed měsíce a výsledky samozřejmě konzultujeme s pacienty a na žádost pacienta vydáváme tištěnou zprávu. Komunikace mezi pacientem a zdravotníky dialyzačního střediska je samozřejmou podmínkou navázání důvěry a úspěšné léčby
Dobrý den. Otec měl umělou ledvinu 30let, teď bohužel selhává .Leží v nemocnici chodí na dialýzu. Vše by bylo alespoň trochu v pořádku, kdyby neměl teploty. Má je 3 dny pak pár dní ne potom zase. Už jsme z toho utrápený je to normální? Když bude mít teploty je jasné že nemůže domu a pokračovat léčbu .Chápu, že to je infekce a není to dobré, ale zajímalo by mě, jestli to nemůže být z jídla jí všechno ale má omezený pití. Operace a odebrání štěpu se lékaři bojí, není úplně v pořádku. Ještě chci říct, že tomuhle všemu předcházel prasklý vřed na dvanácterníku .Ten by měl být v pořádku nekrvácí ze stolice jí normálně .Lékaři zkouší antibiotika který zaberou. Normálně otec dojížděl na kontroly do Prahy, ale teď samozřejmě musí být bez teplot pak to bude pokračovat. Prosím o radu, už jsme moc utrápený. Děkuji.
Dobrý den, z Vašeho dotazu usuzuji, že otec je po transplantaci ledviny, nyní zřejmě se selháním funkce této transplantované ledviny, byl napojen na dialýzu. Teploty u pacientů se selháním funkce štěpu mohou být tak jak u zdravých pacientů z mnoha důvodů – infekce různých orgánů, může být i potravinová infekce, ale často bývá příčinou infekce selhaný štěp. Na prvním místě je antibiotická terapie – která se upřesňuje dle výsledků odebraných vzorku moči a krve a jiných na kultivační vyšetření a zjištění citlivosti na antibiotika. Kultivační vyšetření může odhalit místo infekce. Poté se léčba může cíleně zaměřit. Pokud nebude antibiotická léčba účinná a příčinnou infekce bude štěp, také bude nutné provést odstranění nefunkčního štěpu. přeji Vašem otci co nejrychlejší uzdravení
Dobrý den, zjistili mi bloudivou ledvinu vpravo a po konzultaci s lékařem urologie, bych měla podstoupit fixaci. Jaké potíže může vyvolávat taková ledvina? Já mám ukrutné bolesti páteře a všech kostí. A nevolnosti žaludku, bolesti hlavy... Děkuji za brzkou odpověď.
Dobrý den paní Mašková, bloudivá ledvina - ren migrans - je abnormální pohyblivost ledviny. Vyskytuje se nejčastěji u žen, které zhubly a došlo k úbytku tuku kolem ledviny, nebo se jedná o poruchu závěsného aparátu ledviny. Nemusí přinést žádné subjektivní obtíže, na druhou stranu se může projevit bolestí v bederní krajině, náchylnosti k infekcím, městnáním v ledvině při zahnutí močovodu. Měla byste se vyvarovat výrazné fyzické námaze, skokům, otřesům, prochladnutí. Fixace je výkonem, jež se provádí právě při přítomnosti uvedených obtíží.
Děkuji za odpověď na můj dotaz ohledně transplantace. Jsem zdravotní sestra. A vždycky pokud jsme brali odběry pacientům kompletní s kreatininem musel byt pacient lačný. Kontaktovala jsem několikrát svoji dialýzu, aby mi řekla, jak výsledky manželovi dopadly. Bohužel odpovědi jsem se nedočkala. Děkuji.
Dobrý den, děkuji za vaši poznámku. Na dialýze se snažíme pacienty vždy informovat o výsledcích měsíčních odběrů. Pro vlastní potřebu vedeme pravidelné měsíční záznamy a vždy na požádání pacientovi zprávu tiskneme. Mnozí z nich chodí např. na diabetologii, kardiologii, proto naše výsledky samozřejmě předáváme ošetřujícím kolegům, aby se nemusela u dialyzovaných nabírat krev ještě někde jinde. Pokud kolegové mají požadavek na nějaký speciální odběr - napadá mě glykovaný hemoglobin pro diabetologa, hormony štítné žlázy pro endokrinologa, PSA pro urologa, INR a Quick pro kardiologa, pokud je pacient warfarinizovan, pak jej samozřejmě odeberem u nás, aby pacient nemusel docházet někam jinam. Vždyť mu napichujeme žílu 3x týdně, tak proč jej trápit ještě dalšími vpichy. Zdravím
Mám dotaz. Jdu na vyšetření se srdíčkem za pomoci kontrastní látky. Bylo mi řečeno, že před zákrokem musím byt dialyzovaná. Jak je to po zákroku, když dostanu kontrastní látku? Tento zákrok jsem absolvovala už jednou a byla jsem hned dialyzovaná. Teď mi bylo řečeno, ze když nemam ledviny, kontrastní látka nevadí. Na dialýzu jdu až pak ve čtvrtek. Děkuji.
Dobrý večer. Dialýzu po koronarografickém vyšetření jsme v minulosti také prováděli bezprostředně po vyšetření. Báli jsme se tehdy převodnění a edému plic, které mohlo podáním kontrastní látky vzniknout. Později s novými kotrastními látkami, tzv. izoosmolárními kontrastními látkami, toto riziko vymizelo. To nás v našem Kardiocentru v Nemocnici Podlesí a u nás na dialýze B. Braun Avitum v Třinci vedlo ke změně zaběhnutých postupů. Dnes, pokud je na to čas, plánujeme koronarografické vyšetření a další angiologická vyšetření spojená s podáním kontrastní látky na dny mezi dialýzami. Pacient tak není zatěžován prodlužováním doby strávené na lůžku. Kontrastní látka pacientovi na dialýze nijak neškodí.
Jsem 5 let dialyzovaná, střídavě jsem a nejsem zařazená v programu. Dieta je zla a tím se i poškozuje psychika a vzniká nenávist k tem co to prodlužují. Co místo toho, aby pomáhali ničí viru v to, že bude líp. Proto je důležité spolupracovat s lidmi a pomáhat jim, aby co nejdříve byli zařazeni a transplantováni. Pokud toto lékaři nedělají, měli by odejít. Psychika je důležitá a u onemocnění ledvin o to víc, že se musí dodržovat přísná dieta a režim. Je nás hodně co bojujeme s tím, co je s onemocněním, s našim zdravotnictvím i s tím, že nás málo kdo zaměstná a peněz je málo. Však vymáhaní úplatku z rad lékařů by mělo byt trestný a lékařům by měli byt brány diplomy.
Dobrý den paní Ryšavá, máte pravdu, že život s dialýzou klade zvýšené nároky na psychiku. Bohužel chronické selhání ledvin je doživotní stav a je těžké se naučit s ním žít. Transplantace je jednou z metod léčby chronického selhání ledvin. Bohužel na čekací listině je v naší republice zařazeno v průměru jen 11% pacientů, kteří se léčí dialýzou. Ostatní, tedy téměř 90% nejsou pro přítomnost nejrůznějších přidružených onemocnění vůbec na čekací listinu zařazeni. Transplantaci si nelze vymoci, posouzení zdravotního stavu a souhlas s transplantací musí vyjádřit ošetřující nefrolog a spádové transplantační centrum. Ti musí být přesvědčeni o tom, že transplantace je možná a neohrozí život pacienta. Pokud pacient nesouhlasí se závěrem ošetřujícího lékaře, má právo si vyžádat konzultaci u druhého odborníka.
Co dělat, když vás poškozují lékaři tím, že jste psychicky narušená. Snad proto, aby vás nemuseli léčit. Nevěří vám váš zdravotní stav a tím vás znovu poškozují. Děkuji.
Vážená paní Ryšavá, děkujeme za Váš dotaz. Především máte právo na volbu svého lékaře, tedy i na změnu toho současného. Další možnost je, že jestliže svému lékaři nedůvěřujete či máte pochybnosti o jeho postupu, máte právo na konzultaci s jiným lékařem v daném oboru. Váš ošetřující lékař má v takovém případě povinnost lékaři-konzultantovi zpřístupnit informace o Vašem zdravotním stavu v rozsahu, který je nutný pro poskytnutí konzultace. Pro úplnost máte-li pocit, že Váš lékař postupuje neodborně nebo neeticky, máte právo podat stížnost buď přímo jemu (což v praxi nemusí být úplně efektivní) nebo České lékařské komoře. Přeji pěkný den.
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Maminka, věk 75 let, polymorbidní, v anamnéze Ca dělohy, operativně odstraněná, aktinoterapie, diabetes, v současnosti bez léčby a v normě, dále sklerotické postižení koronárních tepen, st. po mozkové mrtvici, po odstranění ledviny, ležící osmým rokem, nově chronická renální insuficience, v průběhu 1 roku, zhoršené hodnoty funkce ledviny - z vyš. krve. léčena pouze OL, vzhledem k těžkému zdrav. postižení, asi týden byl předepsán Furon a to 1-1-0, podle výsledků z vyš. krve přidán na 2-1-0.dostavil se zhoršený stav, počínající nauzeou, pak zvracení, průjmy, po snížení dávky Furonu na 1tbl denně se mírně stav upravil, nezvrací, průjem trvá. Je tedy tento lék vhodný? Děkuji předem za odpověď.
Ano, tento lék je vhodný všude tam, kde pacient trpí zadržováním vody, které se projevuje otoky, dušností, vysokým krevní tlakem. Je základem léčby při zadržování vody u selhání ledvin nebo u srdečního selhávání. Jeho dávkování je individuální a závisí na jeho efektu, funkci ledvin a podobně. Proto někteří pacienti užívají např. 20mg furosemidu, jiní 1000 mg.