Dobrý deň p. Mudr. Kantor, moja dcéra sa narodila s diagnózou AR polycystické ochorenie obličiek. Momentálne je v nemocnici kvôli sledovaniu jej zdravotného stavu a nastaveniu liečby. Posledná hodnota jej kreatininu bola 202. Prosím Vás, od akej hodnoty kreatininu je pre nu nevyhnutná dialýza? Narodená je 10.01.2013. Vopred ďakujem za odpoveď.
Dobrý den, bohužel normy kreatininu u novorozenců se výrazně liší od normy dospělých. Proto se obávám, že hodnota kreatininu 200 pro novorozence svědčí pro těžké poškození funkce ledvin. Problematika selhání ledvin u novorozenců je velmi specifická záležitost, která je řešena na specializovaných pracovištích. Proto rozhodnutí zda a od kdy zahájit náhradu ledvin patří do kompetence těchto pracovišť. V České republice jsou děti dialyzovány v Ostravě, Brně a v Praze Motole, kde je i prováděna transplantace.
Mám zjištěny v každé ledvině v horním pólu angiomyolipomy 14 mm a 18 mm, problémy celkově - denně pálení při močení, avšak při kultivaci ranní moč v pořádku. Tudíž jsem jen sledována. Jeden angiolip se objevil cca do měsíce po druhém. Denně mám bolesti břicha (těsně pod pupíkem). Jaká bývá prognóza do budoucna, nekuřačka, téměř žádnej alkohol, BMI 27, diabetes ne, ale prodělaná několikrát borelióza a souvislé infekce (plic. chlam., mononukl.). Stabilní bolesti hlavy (léčba neurologicky). Může být vzniklý stav i následkem dlouhodobého užívání lamotriginu, ev. nedostatku železa? Děkuji
Pálení při močení s přítomností angiolipomu nesouvisí. Pokud je kultivační nález negativní, měl by provést vyšetření urolog, aby vyloučil přítomnost zúžení močové trubice nebo provedl stěry na Chlamydie. Souvislost pálení při močení a lamotriginem nevidím
Dobrý den, mám ložiska na ledvinách a chtěla bych se zeptat, jestli bych měla něco omezit, nebo naopak s něčím začít. Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Dobrý deň. Pravdepodobne máte ma mysli Ložiská" v zmysle ultrazvukového nálezu. (echo). Pri tomto vyšetrení využívame odraz ultrazvukových vln od rôznych štruktúr v tele, čím nám vzniká echo nález. Čím tkanivo odráža viac uzv vln, tým je na obrazovke "svietivejší obraz" a naopak. Ten môže byť difúzny, alebo ložiskový. V popise potom nachádzate jednak všeobecný popis - velkosť, tvar organu, jeho štruktúra, popis anomálii a pod. V závere sa toto interpretuje ako dg. záver - už teda buď ako diagnóza, alebo nález, ktorý by ňou mohol byť. Označenie ložisko je teda všeobecné a ešte nič nehovorí o jeho pôvode. To môže byť aj úplne neškodný nález, aj závažná dg. - či teraz, alebo perspektívne. Na Vašu otázku teda ani nie je možná odpoveď - je to v kompetencii lekára, ktorý Vám bud robil uzv vyšetrenie, resp. lekára, ktorý Vás na toto vyšetrenie odoslal. Každopádne nález ložiskových útvarov v obličke (obličkach) musí posúdiť aj nefrolog, kde pravdepodobne budete dispenzarizovaná a aj liečená, ak si to stav vyžiada.
Dobrý den, v souvislosti se žlučníkovými potížemi mě bylo na UZ vyšetření z 8.8.2013 diagnostikováno: "Korová cysta pravé ledviny". Naznačuje to nějaký zdravotní problém? Je mi 56 let. Nemám pocit nějakých obtíží s ledvinami. Ale můj 57letý bratr má velké zdravotní obtíže s ledvinami - údajně jej čeká v brzkém horizontu dialýza - detaily nevím. Děkuji moc za reakci na mail. Marie
Cysta je dutý útvar vyplněný tekutinou. Výskyt cyst na ledvinách se zvyšuje s přibývajícím věkem a jsou-li ojedinělé, pak většinou nečiní žádné potíže.
Zdravím a obracím se na vás s dotazem: Když je u čekatele na transplantaci ledvin, který absolvuje 3x týdně hemodialýzu a je připraven k párové transplantaci, diagnostikována dnes rakovina prostaty, znamená to stop v cestě za novou ledvinou ? Děkuji předem za odpověď.
V tomto okamžiku pravděpodobně ano, další postup bude ovlivněn histologickým charakterem nádoru a doporučenou léčbou.
Dobrý den pane doktore. Mám chronickou glomerulonefritis od 6 let. Nyní mám proteinurii 2g za 24hodin, Amprilan mi situaci nezlepšil a paní doktorka chce přistoupit ke kortikoidům a imunosupresivům zajímá mě Váš názor. Kreatinin mám v pořádku. Ivana
Dobrý den, Ivano, z Vašeho dotazu usuzuji, že se Vaše proteinurie pravděpodobně zhoršila. Léčba kortikoidy a imunosupresivy je běžná při snaze o potlačení aktivity glomerulonefritidy s cílem zabránit možnému zhoršení renálních funkcí nebo ledvinnému selhání (uvádíte zatím normální hladinu kreatininu).
Dobrý den, dočetla jsem se, že dialyzovaní pacienti mají vyšší riziko srdečních chorob. Proto jsem Vás chtěla poprosit o několik rad jak se chovat, kam nejlépe zaměřit pohybovou aktivitu atd., aby bylo možné alespoň trochu tyto problémy oddálit. Můj 76 letý otec chodí na dialýzu 2x týdně od 07/2009. Zatím bez větších problémů. Děkuji. Milena
Dobrý den, máte pravdu, již mírně snížená funkce ledvin zvyšuje rizika kardiovaskulárních chorob. Kromě běžných opatření, která platí pro celou populaci - tedy optimální váha, dieta s omezením cukrů a živočišných tuků, zákaz kouření, dostatečná pohybová aktivita, kontrola krevního tlaku. U dialyzovaných pacientů k prevenci patří dostatečná dialyzační dávka, kontrola hladiny fosforu, kontrola váhových přírůstků.
Jsem prodavačka a nemohu neustále chodit na WC, ale musím hodně pít. Co mám proto udělat, abych hodně pila a nemusela neustále na WC?
Dobrý den, příjem tekutin se váže s nutností močení. Jedná se o přírodní proces, který nelze nijak ovlivnit.
Dobrý den, mám transplantovanou ledvinu cca 19let, hodnoty kreatinu nyní cca 330, jistě, vím, že to není ideální, to však probírat nechci. Trápí mne občasné lehké otoky nohou, diuréza je dostatečná (cca 4000ml), odpovídá příjmu tekutin. Žilní systém je v pořádku. V krajním případě to řeším diuretikem, ale opravdu zřídka, ať ledvinka neleniví:-). Proč tedy ty otoky? Děkuji moc.
Otoky mohou dělat i některé léky snižující krevní tlak, například Amlodipin. Pokud jste tak doposud neučinil zkuste omezit příjem soli, tj. především uzeniny , slané pečivo. Bez možnosti zhodnocení vašeho celkového somatického stavu, veškerých laboratorních dat a celé vaší terapie Vám bohužel nemohu dát uspokojivější odpověď. Obraťte se s důvěrou na Vašeho ošetřujícího nefrologa ,který tyto informace má a jistě Vám situaci vysvětlí.
Dobrý den, na dialýze jsem dříve dostával dávky železa a krvetvorbu podporujících enzymů, v současnosti jsem spolu s dalšími pacienty tyto léky přestal dostávat. Když jsem požádal o laboratorní výsledky, byl jsem odmítnut. Chtěl bych se Vás zeptat, zda je běžné vysadit výše uvedené léky a zda mohu požadovat kopii laboratorních výsledků. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den. Dávkování železa a erytropoetinu se řídí podle dosahovaných hodnot zásob železa - kontroluje se aspoň jednou za 3 měsíce jako hladina ferritinu, saturace transferinu, a podle dosahované hladiny hemoglobinu - nově jsou cílové hodnoty nastaveny na 100-120 g/l. Proto jsou obě skupiny léků - železo a erytropoetin - dávkovány přísně individuálně, často je léčba přerušována úplně. Část pacientů tyto léky nepotřebuje vůbec. Vše podle výsledků. Co však neumím vysvětlit a ani pochopit je fakt, že Vám nejsou sděleny výsledky kontrol. U nás provádíme velké odběry na začátku každého měsíce, malé odběry uprostřed měsíce a výsledky samozřejmě konzultujeme s pacienty a na žádost pacienta vydáváme tištěnou zprávu. Komunikace mezi pacientem a zdravotníky dialyzačního střediska je samozřejmou podmínkou navázání důvěry a úspěšné léčby