Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Dobrý deň, liečim sa na CHRI a pri poslednej kontrole som mala u-kys.močovú 475,29 mmol/liter zo zbieraného moču za 24 hod. Chcela by som sa opýtať, aké majú byť správne hodnoty tohto výsledku. Ďakujem za odpoveď.
Koncentrace na litr moče je méně významná než celkový odpad kyseliny močové za 24 hodin, informujte se o této hodnotě.
Zdravím a obracím se na vás s dotazem: Když je u čekatele na transplantaci ledvin, který absolvuje 3x týdně hemodialýzu a je připraven k párové transplantaci, diagnostikována dnes rakovina prostaty, znamená to stop v cestě za novou ledvinou ? Děkuji předem za odpověď.
V tomto okamžiku pravděpodobně ano, další postup bude ovlivněn histologickým charakterem nádoru a doporučenou léčbou.
Malé množství moče. Dobrý den, prosím vás o radu či vysvětlení mého problému. Od roku 2004 jsem sledován v nefrologické poradně pro pyelonefritis chiornica I.sin. 1.7.2013 jsem měl krevní hodnoty v normě, ale v ranní močí jsem měl zvýšený kreatinin na 26,9. Paní doktorka nefroložka tento údaj nepovažuje v rámci celkového vyšetření za důležitý. Nicméně na kontroly chodívám cca 1/2 za rok. Glomerular. filtrace dle MDRD jsem 1.7. 2013 měl 1,966 v předešlých kontrolách byly hodnoty 2,2 nebo 2,6 v tomto rozmezí jsem se pohyboval. Co mě děsí a paní doktorce jsem řekl, že močím málo. Nicméně paní doktorka měla na stole výsledky krve a ranní moče, tak tento můj poznatek neřešila. Rád bych znal Váš názor. V těchto horkých týdnech vypijí cca 3-4 litry převážně čisté vody a vymočím max. 900ml - 1100ml.za 24h. Mám velký strach, že mi postupně a rychle selhávají ledviny. Moč si pro svou kontrolu měřím a zapisuji do deníku. Prosím vás o radu, zdali se tím mám množstvím vymočené močí dál měřit či případně urgentně vyhledat nefrologa. Předem Vám děkuji za Váš názor. S pozdravem Mirek
Pokud neotékáte a močíte kolem 1 litru za den, pak je vidět, že ledviny dovedou dobře moč koncetrovat, glomelurání filtraci máte v normě, proto vám rozhodně nemohou selhávat ledvin. Kreatinin 26 mmol/l v moči svědčí právě o vysoké koncentraci moče. Pokud tedy málo močíte, více pijte a své lékařce důvěřujte. Nefrologa nyní k ničemu nepotřebujete. Méně se pozorujte a užívejte života.
Dobrý den, mám zavedený stent. Nevyvíjím žádnou tělesnou zátěž a stačí když jen chodím, tak se mi okamžitě zbarví moč do červena. Když vyvíjím chůzi vetší, tak je moč úplně červená a mám bolesti v podbřišku. Jak přestanu tak vše ustane... Na drcení jdu až za 14dnů... Je něco špatně, nebo tomu nemám věnovat pozornost ? Děkuji moc za odpověď.
Dobrý den, máte-li bolesti v podbřišku a močíte-li krev, pak určitě konzultujte svého urologa co nejdříve.
Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně (bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst. Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji
Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.
Dobrý den pane doktore. Já bych se Vás chtěla zeptat. Jsem na peritoneální dialýze, kombinuji ruční s automatizovanou, na té jsem v převaze. Jen mě někdy trápí bolesti ramen, co to způsobuje? Děkuji za odpověď.
Bohužel na to vám neumím odpovědět. Nevídím žádnou souvislost mezi typy peritoneální dialýzy a bolestmi ramen. Příčin může být celá řada, může se jednat o projevy artozy, nebo potíží s páteří. Bez podrobnějšího vyšetření to nebudete vědět. Zdravím
Dobrý den, moje maminka byla na transplantaci ledviny. Ledvina od začátku neplnila svoji funkci. Maminka musela brát spousty léků, po kterých jí bylo zle. Od známého lékaře jsme se pomocí lékařské zprávy dozvěděli, že ledvina kterou dostala se neshoduje v 90% kritérií které se mají shodovat vzhledem k pacientovi. Někdo zřejmě udělal chybu, tahle ledvina byla určená pro někoho jiného. Mamince je stále zle. Ted jsem vypozorovala, že jí roste břicho na té straně, kde má tu novo ledvinu a břicho má poměrně tvrdé. Mám obavy a bojím se, co se bude dál. Velice Vám děkuji za radu. Ivana
Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace. V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné. Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U huběnějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál? Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku. Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod, kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.
Dobrý den, manžel jezdí na dialýzu od září 2012. V současné době se mu ztrácejí zuby. Horní řezáky už mu takřka zmizely, prosím je to vlivem dialýzy a co s tím. Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout. Prosím poraďte, jaké má být řešení. Je mu 73 let. Děkuji za odpověď.
Samotná dialýza stomatologické obtíže nezpůsobuje.Jeho obtíže mohou být způsobeným celkovým oslabením organismu,případně podvýživy včetně nedostatku vitamínů.Informujte o této skutečnosti ošetřujícího nefrologa.
Dobrý den, manžel jezdí na dialýzu od září 2012. V současné době se mu ztrácejí zuby. Horní řezáky už mu takřka zmizely, prosím je to vlivem dialýzy a co s tím. Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout. Prosím poraďte, jaké má být řešení. Je mu 73 let. Děkuji za odpověď.
Přímá souvislost mezi selháním ledvin a vypadáváním zubů není. Na druhou stranu je vhodné mít chrup dobře ošetřen, v případě přítomnosti např. těžké paradentozy nebo přítomnosti infekčních ložisek v kořenech zubů je lepší odstranění postižených zubů. Tato infekční ložiska mohou být zdrojem chronického zánětu a přispívat ke zhoršování stavu nemocného.
Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor, má bulku v břiše pod prsy, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrovolného hasiče? Děkuji.
Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.