Mám nemocný ledviny už 40 let. Teď mi doktor 2 roky vyhrožuje hemodialýzou. Mám na ní jít? Mě se totiž nechce, mám z ní hrozný strach a různých "taky lékařů plný zuby". Jaký bude další postup, když léčbu odmítnu? Lenka Pacov
Vážená Lenko. Na Váš dotaz se mi neodpovídá snadno, ale zkusím to. Jestliže máte problémy s ledvinami již 40. let, určitě o nich něco víte. Jde jak o Vaše subjektivní pocity, tak objektivní výsledky kontrol. Zhoršují se Vám hodnoty kreatininu, urey, kalia a dalších sledovaných látek? Cítíte se unavenější při pohybu, zadýcháváte se častěji než dříve? Otékají Vám nohy? Nařizují Vám lékaři přísnější dietu se snížením bílkovin nebo omezením solení? Jsou Vám předepisovány vyšší a vyšší dávky diuretik na podporu močení? Pokud máte pochybnosti o správnosti své diagnózy, doporučil bych Vám si při kontrole ve Vaší nefrologické ambulanci vzít svoje kompletní laboratorní výsledky a poradit se o nich ještě na jiném nefrologickém oddělení. Když nefrologové rozhodnou o nutnosti dialýzy, potom pokud chcete žít, není jiná možnost. Lze zvolit pouze druh dialýzy. Kromě hemodialýzy existuje ještě CAPD (peritoneální dialýza). Já mám osobní zkušenosti pouze s hemodialýzou, ale znám řadu pacientů, kterým vyhovovala peritoneálka. V žádném případě to však nemusí být konečné řešení. Hned po nástupu na dialýzu je vhodné se zajímat o možnost zařazení do transplantačního programu. Často se stane, že pacient po krátkém období dialýzy je transplantován, což znamená návrat do téměř normálního života. Lenko, držím Vám palce. Dřevík
Dobrý den, je mi 28 let, asi před rokem jsem zjistil, že mám jen jednu ledvinu, zároveň chodím 3x týdně do posilovny a na rotoped. Nedávno jsem zjistil, že mám zvýšené hodnoty kreatininu v krvi. Jelikož množství kreatininu v krvi souvisí s fyzickou námahou (u mě posilovna) a jeho zvýšené hodnoty mohou znamenat špatnou funkci ledvin, tak se chci zeptat, zdali bych neměl omezit chození do posilovny, či jej úplně vynechat. A moje druhá otázka, na pravé straně zad (tam kde mám ledvinu) mě poslední dobou začíná sem tam píchat a mám v té části takový nepříjemný pocit. Myslíte, že by to mohlo souviset s ledvinou? A nebo je to jen nějaký nervový problém? Děkuji za odpovědi.
Pokud máte jen jednu ledvinu máte být sledován nefrologem, navíc, pokud máte zvýšené hodnoty kreatininu a nepříjemné pocity v bederní krajině, tak bych toto vyšetření doporučil v nejkratším možném termínu. Nefrolog posoudí stav vaší ledviny a současně vám sdělí všechny informace stran případného rizika dalšího posilování, event. užívání různých doplňků stravy.
Dobrý den, chodím za den až 10x, i vícekrát čurat. Někdy i po ujetí 500m až 1 km, rovněž i pravidelně 1x za noc, chodím čurat (večer se snažím už nepít). Otravné to je hlavně ve městě. Pobolívají mě obě ledviny, a pobolívá mě silně, i v místě nadvarlat, už několik let. Návštěva urologa, prst v zadku, a posléze léky, jako antibiotika a podobné obyčejné léky, nepomáhají. Už je neužívám. Jím jen výjimečně ovoce, několikrát týdně klasický český oběd s minimem tuků, bílé pečivo (jen ráno), mléčné výrobky jako sýry, jogurty, vejce (vše jen ráno), mléko nepiji. Nekonzumuji ani alkohol, jen výjimečně (což je asi chyba), solím minimálně, moc nekořením. Pomáhám si už jen bylinami, a potravinářskými doplňky jako Kotvičník, Saw Palmetto, Vilcacora, Sarsapilla, Brusinky, Prostenal, Uroval. Po posledních jmenovaných se jen slabounce uleví, jak a kdy. Za chůze ale žádné pobolívání, bolení v místě nadvarlat téměř nemám. Voda z vodovodu se podle mne u nás pít nedá, a proto konzumuji jako pití minerálky, které se snažím střídat. Můžete mi prosím poradit jiný silný přírodní medikament, nebo klasický lék, který by mi pomohl z problémů? Chození k urologům už mne moc nebaví, už kvůli trapnému vyšetřování, a nulovém výsledku. Pohlavní nemoc nemám. Děkuji za radu Olda
Dle Vámi uváděných informací předpokládám že Vám urologické vyšetření neprokázalo závažné postižení močového měchýře nebo prostaty. Může se tedy jednat o zvýšenou citlivost močového měchýře. Objektivizovat tento předpoklad může tzv. urodynamické vyšetření, které je v kompetenci urologa. Závislost obtíží na chůzi může být i problémem neurologickým. Minerální vody mohou obsahovat značné množství soli, nezmínil jste se konzumaci čaje, kávy, to vše frekvenci močení může ovlivňovat. Účinnost přírodních přípravků je zpravidla nespolehlivá, klasické léky ovlivňující činnost močového měchýře jsou charakterizovány celou řadou nežádoucích účinků a může je předepisovat pouze urolog. Kvalifikovanou odpověď Vám poskytne jedině urologické pracoviště, zvažte tedy znovu návštěvu urologa, pokud mu výše uvedené obtíže sdělíte, jistě Vám poradí.
Dobrý den, v roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii z důvodu krvácení a následně nefunkční ledviny. Po 3 měsících se mi zvedl tlak. Jsem léčena 4 kombinací léku a tlak je pořád 190/110 začínám mít problémy s dýcháním a občasnou ztrátou vědomí. Zhruba před půl rokem mě na CT byl zjištěn zvětšený levý jaterní lalok a mnohočetné cysty. Levá ledvina začala propouštět nepatrně bílkovinu. Chtěla bych se zeptat zda to má souvislost s ledvinami ? Je mi 42 let a začínám být bezradná. Děkuji Daniela
Dle Vaší informace předpokládám ,že dle CT je vaše ledvina bez strukturálních změn včetně cyst. Samotné zvětšení levého jaterního laloku s cystami krevní tlak neovlivňuje. Pokud máte v moči jen nepatrné množství bílkoviny, pak je příčinou pravděpodobně váš vysoký tlak. Příčin zvýšeného krevního tlaku může být celá řada, jednou z nich může být snížené prokrvení vaší ledviny- při tomto podezření se provádí ultrazvukové vyšetření tepen zásobující ledvinu.
Ještě jeden dotaz. Chodím čtvrtým rokem na dialýzu. Před pul rokem jsem začala mít problémy s dýcháním, hlavně po dialýze. Mela jsem i zvýšenou teplotu a byla unavena, kašlala ,bolesti zezadu na plicích. Na dialýze mi řekli, že to není možné, proč bych prý nemohla dýchat? Obvodní lékařka mi napsala Beredual Sprey. Ten pomohl. Časem se kašel uklidnil, ale bolestivost na plicích stále je, zhoršuje se to po dialýze. Děkuji.
Z vašich informací lze usoudit, že Vaše obtíže nesouvisí s převodněním, bez komplexního fyzikálního vyšetření, případně snímku plic, echokardiografie a laboratorních dat nelze se k Vašim problémům vyjádřit, obraťte se znovu na Vašeho ošetřujícího lékaře.
Dobrý den, cítím velké napětí v břiše - jsem nafouknutá! Dále mne pobolívá v místě pravé ledviny. Mám mírné pálení při močení. Necítím se dobře, ale zase ne strašně. Po návštěvě lékaře a po odběrech moči, mi zjistili krev v moči a baktérie esherichia coli. Nabídli antibiotika. Zajímalo by mne zda je možné, že tuhle bakterií mohu mít zároveň i ve střevech i v močovém ústrojí. A zda stačí jen vyšetření moči. Mohu pracovat s dětmi ? Moc děkuji za odpověď. Machačová
Pálení a řezání při močení je projevem močové infekce, je indikovaná léčba ATB, při nekomplikovaném průběhu krátkodobá 3 dny. E. Coli je běžná bakterie která se vyskytuje v moči i ve střevech, léčba se zpravidla nasazuje pouze při subjektivních obtížích . K diagnostice stačí vyšetření moči, při opakovaných obtížích je pak vhodné podrobnější vyšetření S dětmi pracovat můžete.
Dobrý den. V dětství jsem měla vrozenou vadu močových cest oboustranný reflux. V roce 93 jsem podstoupila operaci a vše bylo v pořádku. Nyní pro opakující se záněty mi byl zaveden stent do pravého močovodu z důvodu zúžení. Ale pořád pociťuji takové tlačení a občasné jakoby dloubnutí v podbřišku. V boku se to už ustálilo, cítím ho jen občas, ale v tom podbřišku je to dost nepříjemné. Nutí mě to chodit častěji na toaletu. Nemám žádné pálení ani řezání. Poraďte mi prosím, jestli to přestane a nebo co mám dělat, aby to nebolelo. Moc děkuji
Dobrý den, Vámi popisované obtíže mohou být způsobeny přítomností stentu, ale důvodem může být i infekce. Navštivte svého urologa, který zhodnotí, zda jsou obtíže způsobeny pouhou přítomností stentu a po čase ustoupí, nebo je třeba přeléčit infekci.
Dobrý deň pán doktor Vojt, chcem sa Vás spýtať ohľadne mojej maminy, ktorá chodí niekoľko mesiacov na dialýzu, v poslednej dobe má však problémy kvôli vysokej hladine draslíku a bojím sa o ňu, lebo jej vraveli, že asi budú musieť prevádzať dialýzu cez krčnú žilu, prosím Vás, ako sa dá znížiť ta hladina draslíka, alebo nejaké rady ? Prosím Vás, čo by pomohlo lepšie znášať mojej mamine dialýzu. Ďakujem, Zdena.
Dobrý deň. Draslík (K) je u veľkého % pac.zaradených do chron. dilyzačného programu zvýšený z dôvodu nepomeru medzi príjmom a výdajom z tela - vzhľadom na omedzenú schopnosť obličiek vylučovať ho. Opatrenia na zníženie hladiny draslíka: 1, dieta s omedzím príjmu 2, nebrať lieky ktoré zvyšujú jeho hladinu, nasadiť lieky, ktoré ho naopak znižujú 3, maximalizovať efekt počas dialýzy a frekvenciu dialýz. Ad1: potraviny s vysokým obsahom draslíka sú zakázané, použiť alternatívne potraviny s nízkym obsahom. Vhodnou úpravou potravin (varenie, vyluhovanie a pod) dosiahnuť jeho zníženie v potravinách. Ad 2: Niektoré lieky zvyšujú hladinu K - je úlohou Vášho lekára tak nastaviť liečbu, aby tieto lieky neboli používané. Naopak sú lieky ktoré hladinu draslíka znižujú - furosemid (ak pac. močí), Sorbisterit prášok. Ad 3: Dialýza v trvaní 3x4-5 hod, za použitia roztoku s nízkym obsahom K, pri dostatočnom prietoku krvi. Tieto opatrenia by mali zaručiť počas HD dostatočné zníženie hladiny K, medzi dialýzami je podstatná liečba liekmi a dieta. V možnostiach pac.je (niekedy len čiastočne) minimalizovať príjem, vhodnými potravinami a dietou, úlohou lekára je vylúčiť lieky zhoršujúce tento stav a podávaním furosemidu a Sorbisteritu zabezpečiť, aby opätovný vzostup do dalšej dialýzy bol čo možno najlepší. Treba podotknúť, že je to problematika, ktorá je dosť zložitá, aj z pohľadu iných ionov (Ca, P,...), ktoré treba tiež brať do úvahy a aj edukácia pac. je časovo náročná vzhľadom na šírku problematiky. Konkrétnejšie informácie by boli preto skôr individuálneho rázu a formy.
Dobrý deň pán doktor, môj otec má 85 rokov, nič ho nebolí, ale mu zlyhávajú obličky, mal by začat chodit na dialýzu, ale má slabé srdce - má strojček, chcem sa poradiť, aký je váš názor odborníka, čo sa stane, ak odmietne dialýzu, alebo by mal chodiť na dialžzu? Ďakujem
Dobrý den, dialyzační léčba je doporučována pacientům, jejich funkce klesá pod hodnoty 0,17ml/s a mají uremické projevy, nebo mají funkci pod 0,1 nezávisle na projevech uremie. Samozřejmě se vždy jedná o doporučení lékaře a k zahájení léčby je nutným předpokladem souhlas pacienta. Pokud pacient nechce dialýzu, jsou mu vysvětleny možnosti tzv. konzervativní léčby, tedy kontrola váhy pomocí omezení soli, tekutin, užíváním diuretik. Podle současných pozorování sice počet pacientů nad 80let na dialýze pozvolna přibývá, ale některé práce ukazují, že samotná dialýza u části těchto pacientů nijak neprodlužuje život ani nezlepšuje jeho kvalitu. Proto zahájení dialýzy musí vycházet s posouzení celkového stavu nemocného. Někdy doporučujeme u pacientů, kteří trpí řadou dalších závažných nemocí a objeví se u nich potřeba dialýzy, dialýzu vyzkoušet. Doporučuje se zkusit dialýzu 6 týdnů nebo 3 měsíce, poté zhodnotit, zda má pro nemocného přínos, zda jej příliš nezatěžuje a rozhodnout se, jak dál. Pacient má vždy právo dialýzu ukončit. Držím palce.
Dobrý den, můžete mi prosím vysvětlit co obnáší nemoc Q612 polycystická ledvina, N 302 jiná chronická astitida dospělou formou, N 35 zúžení močové trubice. Z čeho tyto nemoci vznikají, jakým způsobem se dají léčit a zdali se může chodit do práce? Prosím o zaslání odpovědi na email. Předem děkuji s pozdravem
1.Polycystická denerace ledvin je dědičné onemocnění, vyléčit se nedá, snažíme se však zabránit, nebo alespoň zpomalit progresi selhávání ledvin s nutností dialýzy , které při tomto onemocnění hrozí. 2. Chronická cystitida je dlouhodobá infekce močového měchýře, postihuje častěji ženy, léčbě je obtížně, zpravidla spočívá v dlouhodobém užívání antibiotik. 3.Zúžení močové trubice je urologická problematika , může se projevovat se obtížným močením, nebo opakovanými močovými infekcemi ,obtíže jsou v některých případech řešitelné operativně. Při všech uvedených onemocnění nemusí být významně omezená možnost pravidelné psychické i fyzické zátěže, je doporučováno především se chránit před prochlazením.