Seznam dotazů
Nefrologické dotazy jsou k dispozici na www.ledviny.cz.
Pacienstké dotazy
Dobrý den, je mi 39 let a mám artrózu levé kyčle 4.st. Jsem před operací, jako vhodnou alternativu k TEP orthoped navrhl hip resurfacing ( samozřejmě dle stavu kloubní hlavice atd. ) Rád bych se tedy zeptal, kdy resurfacing ano a kdy již není možný a která pracoviště v ČR jej provádějí?
Obecně se ve světové literatuře doporučuje resurfacing zvážit u mužů mladších 60 let, u kterých je dobrá kvalita kosti – tedy není osteoporóza, jsou téměř normální anatomické poměry horního konce stehenní kosti, není příliš velká osteonekrosa hlavice a hlavice je dostatečně veliká. Výhodou je možnost aktivit, které nejsou povolovány po TEP, jako například možnost dělat dřepy, běhání apod. Eventuální následná operace – převedení na TEP, je obdobou primální implanace TEP. O indikaci musí rozhodnout ortoped, který je s Vaším případem seznámen, v optimálním případě přímo operatér, který zná všechny výhody i úskalí metody.
Dobrý den. Mám už asi 3-4 měsíce problémy s klouby. Byla jsem kvůli tomu i v nemocnici. Brali mi krev a dělali rentgen pravé ruky protože ta mě bolela nejvíce. Jenže nic nezjistily a mě to trápí dal, ranní ztuhlost, otok kloubů teď už i na levé ruce, bolesti v loktech a někdy i v kolenech a u kloubů na noze. Nevím, co mam dělat, protože doktoři to vzdali. Bolí mě ti hlavně ráno a večer a vždy mi zarudnou. Četla jsem i velký článek o artritidě, ale nejsem žádnej odborník a proto se obracím na vás. Děkuji.
Podle popisu se opravdu může jednat o artritidu. Nejlepší by bylo se obrátit na lékaře specialistu na kloubní onemocnění – revmatologa. Z výsledků specializovaných vyšetření by měla vyplynout diagnóza a řešení, tedy léčba.
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co je potřeba k tomu abych mohla darovat ledvinu. A jestli budu za to něco platit. Děkuji za odpověď.
Dobrý den. Darování ledviny blízkému člověku je krásný akt. Nečekejte, že za to ještě budete muset platit. Je však třeba vědět, komu budete (nebo chcete) ledvinu darovat a v čí péči dotyčný člověk je - je třeba zkontaktovat přímo ošetřujícího nefrologa pacienta a jeho prostřednictvím zajistit požadované vyšetření a prvotní posouzení Vašeho zdravotního stavu a možnosti dárcovství. On Vám doporučí příslušné transplantační centrum. MUDr. Stanislav Vojt (tým odborných poradců Ledviny.cz)
Dobrý den, jsem skoro 3 měsíce po resekci ledviny a jsem stále unavená, jiné problémy nemám, může to být od té resekce ledviny. Na kontrolu jsem pozvaná na konci ledna na UZV rentgen plic Teď jsem dostala kašel, na který moc netrpím, teploty nemám, může to mít souvislost? Děkuji Lišková
Dobrý den, samotná resekce ledviny, pokud probíhá bez komplikací, nevede k trvalé únavnosti. Je otázka, co bylo příčinou resekce, jaká máte další onemocnění apod.
Dobrý večer, moje maminka má 16 let transplantovanou ledvinu, je jí 52 let, mám strach, že ledvina brzo selže, doufám, tedy, že ne, ale pořád se dost bojím, maminka chodila 10 let na dialýzu, tak si už užila svoje. Kdyby se náhodou toto stalo, chtěla bych, aby byla opět transplantovaná, ledvinu bych jí darovala, co to prosím vše obnáší? Má to i pro mě nějaká rizika? Děkuji.
Dobrý den, nerozumím Vašemu dotazu. Buď má maminka dobrou funkci ledviny – tedy nízké hodnoty kreatininu, které se dlouhodobě nemění, pak tedy selhání ledviny v blízké době nehrozí, nebo naopak má nízkou funkci ledviny, rostoucí hladinu kreatininu a pak je svým ošetřujícím lékařem informována o dalším postupu – tedy o nutnosti přípravy k náhradě funkce buď dialýzou, nebo transplantací. Proto doporučuju ujasnit si, o který případ jde a pak teprve řešit další. Pravdou je, že ještě nedávno jsme informovali dárce ledviny, že rizika jsou zcela nepatrná, ale poslední velká studie z Norska ukazuje, že dárci mají po létech od darování ledviny vyšší riziko kardiovaskulárních komplikací, než ostatní populace. Riziko narůstá s dobou po transplantaci. Proto nemá většího významu u dárců ve věku kolem 50–60 let, ale u mladších dárců má význam větší. Ale to vše jsou jen statická data, důležité je vlastní rozhodnutí dárce.
Dobry den, je mi 31 let a jsem dva měsíce po nefrektomii ledviny kvůli nádoru APA Ca renal papilar tipo 1... Po nefrektomii jsem mela už dvakrát pyelonefritidu a zvýšený obsah kreatininu 1,39. Před nefrektomii jsem na záněty netrpěla, tak proč teď ?? Co dělat v případe, že se záněty budou opakovat ?? Děkuji za odpověď.
Odebráním jedné ledviny dochází k poklesu celkové funkce ledvin, které se projeví mírným nárůstem kreatininu. Pokud je zbývající ledvina oslabována opakovaným zánětem, rovněž to kondici ledviny nepřidá. Pročse objevují záněty ledviny až po operaci není zcela jasné, může to souviset s oslabením způsobeným operací a rekonvalescencí. Prevencí opakovaných zánětů ledvin je předcházení prochlazení, dostatečný příjem tekutin, urolog musí vyloučit případné potíže s odtokem moči. Při opakování zánětů nezbývá než příznaky nepodceňovat a co nejdříve zahájit léčbu antibiotiky.
Dobrý den, moje maminka byla na transplantaci ledviny. Ledvina od začátku neplnila svoji funkci. Maminka musela brát spousty léků, po kterých jí bylo zle. Od známého lékaře jsme se pomocí lékařské zprávy dozvěděli, že ledvina kterou dostala se neshoduje v 90% kritérií které se mají shodovat vzhledem k pacientovi. Někdo zřejmě udělal chybu, tahle ledvina byla určená pro někoho jiného. Mamince je stále zle. Ted jsem vypozorovala, že jí roste břicho na té straně, kde má tu novo ledvinu a břicho má poměrně tvrdé. Mám obavy a bojím se, co se bude dál. Velice Vám děkuji za radu. Ivana
Dobrý den. Z Vašeho dotazu není jasné, co si představujete pod pojmem neplnila svou funkci. Pokud by transplantovaná ledvina neplnila svou funkci, maminka by dál docházela na dialýzu. Pokud byla ledvina funkční, pak je otázkou, zda pracovala na 100% - maminka má normální nebo lehce zvýšený kreatinin, nebo má omezenou funkci - kreatinin je zvýšen více. Po transplantaci zásadně pacient užívá spoustu léků, část z nich proto, aby tělo ledvinu neodmítlo. Ledviny se transplantují dle krevní skupiny a dle výsledků HLA typizace. V ideálním případě - jednovaječná dvojčata, nebo u sourozenců s pravděpodobností 25% může dojít ke 100% shodě ve všech 6 posuzovaných znacích - tedy 6 shod. Při výběru je s výhodou, když shod je co nejvíc, ale běžně jsou ledviny transplantovány s 3, 2, 1 nebo žádnou shodou. V současné době jsou země, kde se ke shodám v HLA systému nepřihlíží vůbec (Španělsko) a výsledky přežívání díky vývoji imunosupresivní léčby jsou výborné. Jinými slovy, tvrzení, že někdo udělal chybu a dal vaší mamince nesprávnou ledvinu se nezakládá na pravdě a je zcela mimo realitu. Transplantovaná ledvina je uložena těsně pod kůží a je hmatná jako tuhý útvar. U huběnějších lidí může i mírně deformovat tvar břicha. To je kosmetická vada, nic víc. Co bude dál? Při pravidelných kontrolách v transplantační poradně je kontrolována ledvina lékařem a ultrazvukem, samozřejmě se ptáte, zda je vše v pořádku. Pokud zatvrdnutí vzniklo náhle, je doprovázeno bolestí, apod, kontrolu vyhledáte co nejdříve, pokud je to stav dlouhodobý, pak zřejmě o něm lékař ví. Dále se dozvíte z odběru od lékaře, jak ledvina pracuje. Část transplantovaných ledvin časem ztrácí svou funkci v důsledku tzv chronické rejekce a v tom případě je nutné se dostatečně brzo chystat na dialýzu.
Dobrý deň, pred týždňom som bola na sono brucha a obličiek a nález znie : susp angiolipom ľavej obličky v rozmere 5 mm. Bola som odoslaná na vyšetrenie ku nefrologovi, ale ten už 3 týždne neordinuje, preto sa obraciam s otázkou na vás, čo by malo nasledovať, aká liečba, či operácia, alebo aké komplikácie spôsobuje tento angiolipom, neviem, či to súvisí s tým, ale pri sedení pociťujem pálivu bolesť na ľavej strane chrbta. Ďakujem.
Dobrý den, angiolipom je tukový nádorek, většinou nevyžaduje žádnou cílenou léčbu, jen občasné ultrazvukové kontroly. Je málo pravděpodobné, že by 5 mm velký angiolipom způsoboval potíže. Nefrolog může maximálně vyloučit snížení funkce ledvin, které je málo pravděpodobné, ale další sledování by mělo zůstat v rukou urologa.
Dobrý den pane doktore. Já bych se Vás prosím chtěla zeptat, jaké hodnoty kreatininu a močoviny by měly být, aby bylo vhodné u ženy těhotenství. A stejný dotaz mám u ledviny transplantované. Děkuji za odpověď.
Hodnoty urey a kreatininu by měly odpovídat normální funkci ledvin, tedy normálním hodnotám dle laboratoře. Zvýšení urey a kreatininu nad normu signalizuje pokles funkce ledvin pod 50% normy a tento nález je spojen s vyšší rizikem těhotenství. Mírné zvýšení je spojeno s rizikem menším ovšem při každém dalším nárůstu se rizika zvyšují. Rizikovost těhotenství není spojena jen s výškou kreatininu, ale s příčinou poškození ledvin. Zda příčinou je glomerulonefritida s vysokým odpadem bílkoviny v moči, zda pacientka trpí hypertenzí a podobně. Proto případné těhotenství doporučuji konzultovat se svým ošetřujícím nefrologem. Ten samozřejmě nemůže o těhotenství a vašich plánech rozhodovat, ale může Vás seznámit s pravděpodobným průběhem a případnými komplikacemi těhotenství.
Chodím 6 rokem na dialýzu, začali mi podávat vitamín D, i když není třeba. Najednou mi začali padat vlasy, a já plešatím. Je to od tohoto léku? Jinak mám vše v pořádku, štítnou žlázu, odběry iontu, hormonu. Děkuji Ilona.
Dobrý deň. V celej, aj zdravej populácii, je hladina vit.D.v praxi vo velkom % nižšia, ako doporučené hladiny, s výnimkou letných mesiacov, preto prevent.podávanie vit D je odôvodnené. Problematika kostno-cievnych komplikácii u dlhodobo dialyzovaných pacientov je ešte zložitejšia a a v liečbe je následne vo velkom % používaný vitamin D, resp. jeho analogy. Závisí od klinického stavu pac., jeho laborat.výsledkov či táto liečba bude, alebo nebude použitá. Pokial je odôvodnená a následne kontrolovaná, nemali by nastat vážnejšie komplikácie. Vypadávanie vlasov nie je typickým prejavom nežiaducich prejavov. Skôr je problematikou chronickosť ochorení, prejavy zápalu, komplikácie iných ochorení, resp.iné lieky.