Možnost invalidního důchodu u pacientů s totální endoprotézou záleží na práci, jakou pacient vykonává, a na průběhu hojení. Při nekomplikovaném průběhu lze například kancelářskou práci vykonávat dál i s totální endoprotézou, zatím co horník se už zpět ke své práci nevrátí. Též záleží na dalších onemocněních, kterými trpíte. Délka marodění opět závisí na průběhu hojení a zaměstnání. Zhojení kožních ran trvá asi 2 týdny, zhojení hlubších vrstev podstatně déle, k tomu je nutno přičíst dobu potřebnou k rozcvičení končetiny. Celkem se dá říci, že po 3 měsících by měl být pacient schopen chůze bez berlí a běžných úkonů, ale je to velmi individuální. Záleží i na tom, zda se jedná o kyčel, nebo koleno. Nejvhodnější je probrat konkrétní situaci s ošetřujícím ortopédem.

Pokud je stupeň opotřebení kolene 4 v kombinaci s bolestí, že pacient nemůže vydržet, a věkem 60 let, zdá se, že není na co čekat a je indikována náhrada kolenního kloubu. Rizika jsou vždy, ale situace se bude spíše horšit a mladší nebudete. Typ operace, či typ endoprotézy záleží samozřejmě na stavu končetiny, na osové odchylce, místě původní zlomeniny, jejím zhojení apod. To by měl posoudit zkušený ortoped operatér. K operaci by mohlo být výhodné použít počítačové navigace – tzv. Orthopilot, který pomůže s rekonstrukcí osy končetiny. Vhodná je operace zkušeným odborníkem na renomovaném pracovišti. Stran kotníku jsou možnosti omezenější. V oblasti kotníku nejsou s náhradami kloubu zatím dobré výsledky a jedinou možností bývá v případě nesnesitelných bolestí tzv. artrodéza. Jde vlastně o zrušení pohybu v kloubu, tedy odstranění bolestí za cenu ztráty pohybu v kotníku. To je ale jenom teorie a jediná možnost je konzultovat stav se zkušeným ortopedem – nejlépe naplánovat postup a probrat možnosti současně s plánováním řešení kolenního kloubu.

Zda byla operace dokončena správně, k tomu by byla potřeba vidět indikaci a operační protokol. Pokud byste měla možnost poslat kopii operačního protokolu mohl bych se vyjádřit přesněji. Recidivy po operacích samozřejmě existují i když tato je velmi časná. Příčinou by mohla být peroperační komplikace kdy například lékaři musí zvolit alternativní postup v zájmu záchrany zdraví či života, ale opět bych musel vidět protokol. Pokud existuje kontraindikace k operačnímu výkonu volí se obecně konzervativní postup nejčastěji tedy kýlní pás k úlevě od příznaků a obtíží spojených s kýlou. Ohrožení života se nejeví jako pravděpodobné. Doporučil bych Vám navštívit některé z center zabývajících se řešením kýly s dostupnou dokumentací předchozí hospitalizace.

Nelze přesně stanovit věkovou hranici, kdy se ještě provádí implantace necementované totální náhrady kyčelního kloubu a kdy ne. Zpravidla se uvádí věk kolem 60 let. Mimo věku záleží na stavu kostí (osteoporosa), či dalších onemocněních, které jejich stav ovlivňují. Kromě toho situaci mohou ovlivnit i předchozí úrazy, operace či deformace. Principem fixace necementovaných náhrad je, že kost pevně obepíná implantát a vrůstá do pórů v implantátu. Takže u pacientů s nepříliš pevnými kostmi, nebo tam, kde je kostní přestavba ovlivněna jiným onemocněním, je při použití necementovaného implantátu riziko komplikace - uvolnění. Takže necementovaná nemusí být pro každého lepší. Kromě toho někdy lze použít i kombinovaný implantát – jedna část cementovaná a druhá ne. Je nutné to probrat s ortopedem operatérem na konkrétním případě. Titanová náhrada také nemusí být lepší. Správně indikovaná náhrada je hrazena plně ze zdravotního pojištění. Možnosti příplatků záleží na operujícím zařízení.

Průkaz nositele implantátu vyplňuje operující zařízení. Kromě jména pacienta je zde uvedeno datum operace, typ implantátu a zařízení, které operaci provedlo. Nejlépe je kontaktovat ortopedické zařízení, kde byla operace provedena. Průkaz je dobrá věc, ale nezbaví vás zřejmě potíží s bezpečnostními rámy, zejména při současné mezinárodní situaci. Průkaz není mezinárodním certifikátem, jeho falšování by pro teroristu nebyl problém. Ale je výhodné ho mít sebou pro případ onemocnění, nebo úrazu, protože ošetřující lékař je informován, že máte kloubní náhradu, jaký typ a jak dlouho.

Dobrý den, Váš problém je vlivem vrozené vady velmi komplexní. Léčba jedné obtíže může vyvolat další (typicky: užívání anticholinergik - Spasmed, Detrusitol - vede ke zhoršení zácpy...). Pokud v močovém měchýři zůstávají po vymočení residua (velké zbytky), je opravdu dobré jej vyprazdňovat jiným způsobem a pokud cévkování vyvolává takové obtíže, jedinou jinou možností je zavedení epicystostomie, což je také vlastně vývod, ale je to jen drobná hadička zavedená přes podbřišek do močového měchýře. Zavádí se v lokální anestezii. Zeptejte se své lékařky i na tuto možnost. Přeji hodně zdraví a pevné nervy! S pozdravem MUDr. Michaela Juráková

Dobrý den, prosím navštivte svého praktického lékaře, nebo kožního specialistu. Není možné odpovědět bez vyšetření.

Při vyšším stupni artrózy, kterou předpokládám, když ji máte už 14 let, připadá v úvahu jen operace, nebo tlumení bolesti. Někdy částečně pomůže rehabilitace, nebo lázeňská léčba. Ke zvážení by mohl být lázeňský pobyt, kde by léčba bolavých kloubů byla spojena s hubnutím. Určitě by byla vhodná porada s lékařem – odborníkem na nadváhu. Zhubnutí by vyřešilo i další zdravotní problémy, nebo rizika.

Termíny kontrol závisí na zvyku pracoviště. Při jejich plánování se počítá s nekomplikovaným průběhem. Vždy platí, že pokud má pacient problémy, nebo se mu něco nezdá, dostaví se ke kontrole dříve. Nejlépe by bylo, objednat se ke kontrole dříve.

Dobrý den, příjem tekutin se váže s nutností močení. Jedná se o přírodní proces, který nelze nijak ovlivnit.